MEDICINA

Glandula Tiroides Hipotiroidismo Primario Un paciente con diagnostico de hipotiroidismo que inicia con suplementacion hormonal de  levotiroxina 75 mcg , el seguimiento inicial de hipotiroidismo primario debe hacerse con TSH y T4L  hasta que esten en rangos de normalidad, esto tambien  me sirve para saber si el paciente esta tomando adecuadamente la medicacion. El seguimiento posterior (mejoria de la sintomatologia clinica, niveles de TSH y T4L en rangos de normalidad), a partir de aqui SOLO hacemos seguimiento con TSH (hipotiroidismo primario). El seguimiento de los pacientes con hipotiroidismo central debe realizarse con T4L, ya que como el problema en estos pacientes esta en la adenohipofisis y no en la tiroides , la TSH aqui no va a responder (hipotiroidismo central) . Cuando volver a pedir T4L  ademas de TSH en estos pacientes ? TSH fuera de metas Cuando el paciente vuelve a estar sintomatico Ajustes de la medicacion Si el paciente vuelve en unos meses, y por ...

TSH y T4L = Solo se deben pedir estas dos para evaluar funcion tiroidea.  TSH ↑  T4 L ↑  = Pensamos primero en error de laboratorio, como segunda medida pensamos en tumor productor de la TSH como adenoma hipofisiario. T4 total = Pedir en mujeres embarazadas T3 total y T3 L = se pide en pacientes que estemos sospechando tirotoxicosis por T3, estas son < 10% de la tirotoxicosis ( Clinica de TIROTOXICOSIS : TSH ↓ y T4L normal y T3 ↑ ). Para formar hormonas tiroideas necesito tiroglobulina (tiene residuos de tirosina) y yodo, si no tengo suficiente yodo en la dieta, no voy a formas hormonas tiroideas. La principal causa de hipotiroidismo en el mundo, es la deficiencia de yodo, por eso debes consumir SAL YODADA. Otra causa de hipotiroidismo es la ENFERMEDAD DE HASHIMOTO, es una enfermedad autoinmune, en donde hay autoanticuerpos contra la glandula de tiroides, que produce destruccion de esta. La glandula tiroides secreta en mayor medida T4 (80%) Y T3 (20%), pero la que e...

HIPOTIROIDISMO: disminucion de produccion de hormonas tiroideas Entre sus manifestaciones clinicas estan: Apariencia: cara hinchada, perdida de la ceja (signo de la princesa ana) Signo de Hertoghe o signo de la reina Ana (hipotiroidismo) Sensorial: audicion reducida  Bocio: agrandamiento de la glandula tiroides Pulmonar: derrame pleural, dificultad para respirar Metabolico: aumento de peso (el hipotiroidismo hay aumento de peso NO exagerado, NI es causa de OBESIDAD), aproximadamente 4 o 5 kilos Gastrointestinal: constipacion Musculoesqueletico: calambres, fatiga, cansancio Neurologico, Psicologico: disfuncion cognitiva, habla lenta, depresion, bradipsiquia (pensamiento lento) Cardiovascular: bradicardia, derrame pericardico (coma mixedematoso), funcion ventricular izquierda reducida (disminucion del cronotropismo e inotropismo), recordemos que las hormonas tiroideas favorecen tanto el inotropismo como el cronotropismo, y al estar las hormonas tiroideas disminuidas en el hipotiro...

Util para las clases de aleman (Ich verstehe das nicht ( no entiendo ) Erklären Sie das bitte noch einmal ( por favor, expliquelo de nuevo) Wiederholen Sie das bitte ( por favor, repite eso ) Schreiben Sie das Wort bitte an die Tafel ( por favor, escribe la palabra en el tablero/pizarra ) Sprechen Sie bitte langsamer/lauter ( por favor, habla mas lento/ mas alto ) Können Sie mir bitte helfen ? Ist das richtig ? ( puedes ayudarme, es asi? )

REANIMACION CARDIOPULMONAR Reconocer la parada: la parada cardiaca es el cese abrupto del flujo sanguineo en el cerebro, la parada cardiaca llevara a parada cardiorespiratoria, pero la parada cardiorespiratorio no necesariamente conlleva a parada cardiaca. Iniciar RCP ? si vemos que no responde , no respira o jadea, y no tiene pulso o pulso debil, si solo estan las dos primeras iniciamos RCP. Es mejor pecar por exceso que por omision. Cuidados posparada Intoxicacion opiaceos. naloxona Causas: 4 H y 4 T Ponerlo de lado para evitar la broncoaspiracion, maniobra frente menton ( excepto lesion cervical ), en este caso de realizara traccion mandibular como deben ser las compresiones: 100 - 120 compresiones/min, el torax debe comprimirse de 5 - 6 cm de profundidad, la relacion debe ser 30 compresiones 2 ventilaciones 30:2, en pediatria debe ser 15:2 Canula orotraqueal, se debe medir desde la comisura labiral hasta el angulo submandibular DESA parches o palas, el DESA manual tiene cardiodesfi...

TRATAMIENTO CON ANTIDIABETICOS  SUBCUTANEOS (JERINGA) NO INYECTAR LA SEMANA ANTERIOR A LA OPERACION: trulicity (dulaglutida) bydureon (exenatida) ozempic (semaglutida) NO INYECTAR LA MAÑANA DEL DIA DE LA OPERACION: victoza (liraglutida) byetta (exenatida) lyxumia (lixisenatida) COMBINACIONES DE VARIOS FARMACOS SUSPENDER 1 DIA ANTES DE LA OPERACION vipdomet  incresync jentadueto komboglyze efficib janumet ristflor velmetia eucreas icandra zomarist tandemact competact glubrava SUSPENDER 2 DIA ANTES DE LA OPERACION vokanamet xigduo synjardy segluromet glyxambi

TRATAMIENTO CON ANTIDIABETICOS ORALES (PASTILLAS) Suspender antes de la cirugia de la siguiente forma. SUSPENDER 2 DIAS ANTES DE LA OPERACION: invokana (canagliflozina) edistride (dapagliflozina) forxiga (dapagliflozina) jardiance (empagliflozina) steglatro (ertugliflozina) SUSPENDER 2 DIAS ANTES DE LA OPERACION: dianben (metformina) ubene (metformina) meformina (metformina) SUSPENDER 1 DIA ANTES DE LA OPERACION: daonil (glibenclamida) glucolon (glibenclamida) diamicron (gliclazida) amaryl (glimepirida) roname (glimepirida) minodiab (glipizida) staticum (glisentida) NO TOMAR LA MAÑANA DEL DIA DE LA OPERACION actos (pioglitazona) starlix (nateglinida) novonorm (repaglinida) prandin (repaglinida) glucobay (acarbosa) vipidia (alogliptina) trajenta (linagliptina) onglyza (saxagliptina) sitagliptina (sitagliptina) januvia (sitagliptina) ristaben (sitagliptina) tesavel (sitagliptina) xelevia (sitagliptina) vildagliptina (vildagliptina) galvus (vildagliptina) jalra (vildagliptina) xiliarx ...