MEDICINA

Es la principal causa de hipertiroidismo en el mundo. Pacientes con anticuerpos positivos para el receptor de TSH (TRab positivos). El tratamiento es con gammagrafia con hipercaptacion difusa (exceso de yodo), como se destruye la glandula tiroides, uno de los efectos a largo plazo es el hipotiroidismo. En pacientes con hipertiroidismo por enfermedad de Graves el seguimiento inicial debe realizarse tanto como TSH y T4L pero el ajuste de medicamentos debe realizarse de acuerdo a T4L. Esto es debido a que el ajuste en la TSH va a tardarse  en normalizarse aunque el paciente este asintomatico, aunque el T4L este normal. TSH normal en pacientes con hipertiroidismo con enfermedad de Graves con tratamiento : - 60% a los 2 meses - 78% a 20 meses - 85% a 30 meses TSH suprimida NO quiere decir que toque AUMENTAR o DISMINUIR medicamentos, por lo anterior hasta que se regularize, el seguimiento lo voy haciendo con TSH y T4L  hasta que se normalize la TSH. Cuando se normalize la TSH y T...

HIPOTIROIDISMO: disminucion de produccion de hormonas tiroideas Entre sus manifestaciones clinicas estan: Apariencia: cara hinchada, perdida de la ceja (signo de la princesa ana) Signo de Hertoghe o signo de la reina Ana (hipotiroidismo) Sensorial: audicion reducida  Bocio: agrandamiento de la glandula tiroides Pulmonar: derrame pleural, dificultad para respirar Metabolico: aumento de peso (el hipotiroidismo hay aumento de peso NO exagerado, NI es causa de OBESIDAD), aproximadamente 4 o 5 kilos Gastrointestinal: constipacion Musculoesqueletico: calambres, fatiga, cansancio Neurologico, Psicologico: disfuncion cognitiva, habla lenta, depresion, bradipsiquia (pensamiento lento) Cardiovascular: bradicardia, derrame pericardico (coma mixedematoso), funcion ventricular izquierda reducida (disminucion del cronotropismo e inotropismo), recordemos que las hormonas tiroideas favorecen tanto el inotropismo como el cronotropismo, y al estar las hormonas tiroideas disminuidas en el hipotiro...