MEDICINA

Hematoma epidural Se forma entre la tabla interna del craneo y la duramadre como consecuencuencia de la ruptura de la arteria y la vena meningeas medias y en la fosa posterior por ruptura de los senos transversos y sigmoideos. La forma del hematoma epidural es  biconvexa , debido a que la duramadre se encuentra adosada a la tabla interna del craneo a nivel de las suturas oseas, por lo que el hematoma queda limitado al espacio entre dos suturas.  Localizacion: region temporal o temporoparietal, predominando en el lado derecho, ya que el hueso temporal es la parte mas debil de los huesos del craneo. en 1-3% de los casos el hematoma es bilateral.  Incidencia: 2.5-4%  y es mas frecuente entre la 2da y 3era decada de la vida. Causas: accidentes de vehiculo automotor (50%), seguidos de caida accidental (30%), y traumatismo con objeto contundente (10%). Manifestaciones: En 50% hay perdida inicial del estado de alerta seguida de un periodo de lucidez mental y

TRAUMA CRANEOENCEFALICO AL MOMENTO DE LLEGAR  Ordenes Medicas: - OBSERVACION.  - NADA VIA ORAL.  - SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS.  - DEXAMETASONA 8 MG CADA 8 HORAS.  - METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 8 HORAS.  - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS.  - SE SOLICITA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE.  - REVALORAR. - CSV Y AC TRAUMA CRANEOENCEFALICO SI SE CONFIRMA POR TOMOGRAFIA - SE SOLICITA VALORACION POR NEUROCIRUGIA. - NADA VIA ORAL. - SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS. - DEXAMETASONA 8 MG CADA 8 HORAS. - FENITOINA 125 MG CADA 8 HORAS. - METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS. - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS. - SE SOLICITA HEMOGRAMA, TP-TPT. - SE SOLICITA VALORACION POR NEUROLOGIA. - MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES. - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.

Signos de alarma necesarios para tener en cuenta a la hora de terminar una consulta externa: IR inmediantamente a URGENCIAS SI opresion en el pecho por mas de 10 minutos. dificultad para respirar cualquier alteracion del estado de conciencia perdida de fuerza o sensibilidad  que se le tuerza la cara, etc. PUERPERIO: consultar a urgencias si hay mamas rojas, duras, que boten materia dificultad para respirar que inicie subitamente hinchazon y enrojecimiento subito de alguna extremidad dolor suprapubico o abdominal bajo insoportable sangrado abundante o fetido flujo vaginal fetido fiebre por cualquier causa convulsiones cualquier alteracion del estado de conciencia MENOR DE 3 MESES: consultar inmediatamente si el bebe presenta los siguientes signos de alarma: no come nada dificultad para respirar o no respira convulsiona si vomita todo lo que come se pone muy amarillo le da fiebre ombligo rojo o con secrecion mal oliente se pone morad

Germán Peña Quiñones, MD Sección de Neurocirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá. Profesor Titular de Neurocirugía, Universidad El Bosque. Miembro de Número, Academia Nacional de Medicina de Colombia Los traumatismos craneoencefálicos ocurren más frecuentemente como parte de politraumatismos y son responsables de casi la tercera parte de la mortalidad por trauma. Representan 2% de todas las muertes en Estados Unidos; las causas más frecuentes de trauma craneoencefálico son los accidentes automoviliarios, las heridas por arma de fuego y las caídas. Los primeros se presentan más en los jóvenes, mientras las caídas afectan principalmente a los mayores de 75 años. Se ha demostrado que la muerte del 50% de las personas que fallecen a causa de trauma ocurre inmediatamente después del accidente, 30% en las dos primeras horas y 20% después de varios días; igualmente se ha demostrado  que con tratamiento intenso y precoz se puede disminuir la mortalidad por trauma craneoencefálico hasta en 20