MEDICINA

Escoliosis Valoración del paciente con escoliosis. La escoliosis se define como la desviación de la columna vertebral en el plano frontal. La escoliosis verdadera o estructurada debe distinguirse de la actitud escoliótica, no estructurada o funcional: • En la escoliosis estructurada la columna rota sobre su eje a la vez que se incurva. Esta rotación se detecta clínicamente con el test de Adams (cuando el paciente flexiona su columna, existe asimetría de la posición de la parrilla costal y/o los flancos lumbares) y radiológicamente valorando cambio de posición de los pedículos vertebrales. 

La lesión de los vasos sanguíneos abdominales no es tan evidente, al contrario de lo que ocurre con las lesiones vasculares periféricas. La mayoría de la información pertinente proviene de estudios militares y de guerra, los cuales han contribuido de una manera importante al entendimiento del trauma vascular. Los datos más completos son los del trauma vascular penetrante por armas de guerra, mientras la información sobre las lesiones producidas en accidentes de tránsito es más limitada. Sin embargo, en épocas más recientes, dados los avances tecnológicos y el aumento de la frecuencia de este tipo de accidentes, se ha incrementado el interés por la documentación sobre trauma civil.

El bazo es el órgano abdominal que exhibe la mayor frecuencia de lesiones traumáticas. Su ubicación en el hipocondrio izquierdo, bajo las costillas 9, 10 y 11, lo hace muy vulnerable cuando se produce trauma de la reja costal inferior izquierda. El bazo puede ser lesionado por trauma cerrado, trauma penetrante o lesión iatrogénica. Esta última ocurre con mayor frecuencia en operaciones sobre el estómago y el compartimiento abdominal superior. El bazo es un órgano linfo-reticular, el de mayor tamaño en el sistema linfático, de importancia en el sistema inmunitario, tanto celular como humoral, y se le atribuyen numerosas funciones, principalmente de fagocitosis y producción de factores opsónicos, anticuerpos e inmunoglobulinas. La esplenectomía produce profunda depresión inmunitaria y puede resultar en cuadros de sepsis fulminante, tanto en los niños como en los adultos.

En nuestro medio (Botero et al), cerca de 30% de los heridos por trauma penetrante que se atienden en un servicio de trauma tienen herida de colon. Las heridas de colon y recto son producidas por: 1. Trauma penetrante bien sea por proyectiles de arma de fuego (de carga única, de baja velocidad 300-450 m/s; de alta velocidad: 600-980 m/s) o por arma corto-punzante o cortocontundente. 2. Trauma cerrado. 3. Elementos utilizados en prácticas sexuales. 4. Por ingestión de cuerpos extraños (palillos, espinas de pescado, huesos de pollo). 5. Iatrogenia durante procedimientos quirúrgicos complejos como puede suceder en pacientes con carcinomatosis peritoneal, enteritis postirradiación, peritonitis u obstrucción intestinal, o bien durante procedimientos diagnósticos invasivos como la colonoscopia o la toma de biopsias por colonoscopia.

Se denomina trauma abdominal (TA) , cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. La evaluación en el TA, no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho, si no también en el compartimento pélvico, ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente.

El trauma se define como una fuerza externa, estrés o acto de violencia física contra un ser humano. Constituye un gran problema de salud pública, y es la primera causa de mortalidad en las personas de edad productiva en nuestro país. En Colombia ocurren aproximadamente 40.000 muertes violentas cada año. En los Estados Unidos el trauma es la cuarta causa de muerte luego de la enfermedad coronaria, el cáncer y las enfermedades cerebro-vasculares.

El trauma del tórax es responsable directo de aproximadamente 25% de todas las muertes por trauma que ocurren en el mundo y en no menos de otro 25% es factor asociado que contribuye a la muerte de los pacientes politraumatizados. Aproximadamente 10% de los pacientes con trauma del tórax presentan lesiones del corazón. La mortalidad asociada con las heridas del corazón es muy alta. Lamayoría de los pacientes con este tipo de trauma mueren en el sitio del accidente, durante el transporte hacia el hospital o al llegar a él, antes de que puedan ser intervenidos quirúrgicamente. La mortalidad antes de la atención definitiva oscila entre 60% y 97%.

Trauma de arteria carótida Las lesiones de los vasos del cuello constituyen un 10% del total de las lesiones vasculares; más del 95% son causadas por trauma penetrante, siendo la arteria carótida común (carótida primitiva) el segmento lesionado con más frecuencia. En un total de1.607 lesiones de arteria carótida (AC) en 11 series publicadas se encontró una mortalidad promedio de 17%. La incidencia de déficit neurológico permanente entre los sobrevivientes es de 40%; de ahí la importancia de un pronto y adecuado tratamiento en los servicios de urgencias. 

El trauma constituye uno de los principales problemas de salud pública en el mundo y, particularmente, en Colombia, por su alta incidencia y sus implicaciones sociales, económicas y morales Encuentre en este articulo: Elementos para la atencion del trauma, Advanced Trauma Life Support (ATLS), Evaluación inicial del paciente, Manejo de la via aerea, ABCDE, Restitución de la volemia y mucho más. Seguir leyendo ...

traumatismos son actualmente una de las primeras causas por las cuales se intervienen los pacientes. Son la primera causa de muerte en las personas jóvenes. A pesar de los medios no se logra reducir las muertes. Tratamiento: 1. Atención en el lugar del traumatismo. 2. Tratamiento hospitalario.

Los traumatismos son actualmente una de las primeras causas por las cuales se intervienen los pacientes. Son la primera causa de muerte en las personas jóvenes. A pesar de los medios no se logra reducir las muertes. Tratamiento: 1. Atención en el lugar del traumatismo. 2. Tratamiento hospitalario. Indicaciones Generales Comunes - No necesariamente la lesión más evidente va a ser la más importante. Los pacientes traumatizados normalmente tienen más de una lesión, sea esta evidente o no. Valorar la escala de Glasgow. Repetir a los 15 minutos, ver si ha sufrido variaciones en la escala. Causas de politraumatismos 1. Accidentes de tráfico. 2. Accidentes laborales. 3. Patología de la violencia: agresiones con armas de fuego, con armas blancas, peleas. Clasificación de los traumatismos - Abiertos: se ha lesionado la piel y además tejidos profundos como cavidades (tórax, abdomen) o planos musculares profundos. - Cerrados: el agente cau

LESIONES VESICALES Epidemiología Las lesiones vesicales traumáticas, ya sean consecuencia de un traumatismo cerrado o penetrante, son poco frecuentes, representando un 3% de todos los traumatismos abdominales y sólo un 2% de los traumatismos que requieren cirugía. No ocurre lo mismo en el caso de que exista fractura pélvica, pues ésta se asocia en un 10% de los casos con lesión vesical y en otro 15% con lesión vesical y de uretra próstatomembranosa concomitante. Un 70-80% de los pacientes con afectación vesical traumática presentan fractura pelviana asociada, pero tan sólo el 30% de los pacientes con fractura pélvica sufrirán algún tipo de lesión vesical. Más de la mitad de las fracturas pélvicas son de las ramas pubianas. Son más frecuentes en el varón en una proporción de 3:1. En la población infantil existe una incidencia mayor de lesión vesical que en el adulto pues mientras en este último la vejiga está protegida por la pelvis, en el niño la vejiga es un órgano prácticame

INTRODUCCIÓN Traumatismo se define como la lesión de un órgano o tejido por acciones mecánicas externas. La evaluación multidisciplinar del traumatismo (Cirugía General, Urología, Traumatología...) es clave para prevenir la mortalidad y reducir la morbilidad. El traumatismo renal representa aproximadamente entre el 1-5% de todos los traumatismos abdominales. Por orden de frecuencia, y en referencia al aparato genitourinario, el órgano más frecuentemente dañado es el riñón, seguido por la vejiga, uretra, testículo y uréteres. La incidencia es mayor en hombres respecto a mujeres con una relación 3:1. Actualmente la observación es la conducta a seguir en la mayoría los traumatismos renales, dado que la mayoría de estas lesiones son leves y pueden ser manejadas de manera conservadora. La disponibilidad de pruebas diagnósticas más avanzadas ha permitido que en los últimos años hayamos asistido a un cambio conceptual en el manejo del paciente politraumatizado. La mejor clasificación de l

Fernando Guzmán Mora, MD Jefe, Departamento de Cirugía Fundación Santa Fe de Bogotá Edgar Giovanni Ríos, MD Jefe de Internos Fundación Santa Fe de Bogotá INTRODUCCIÓN La lesión de los vasos sanguíneos abdominales no es tan evidente, al contrario de lo que ocurre con las lesiones vasculares periféricas. La mayoría de la información pertinente proviene de estudios militares y de guerra, los cuales han contribuido de una manera importante al entendimiento del trauma vascular. Los datos más completos son los del trauma vascular penetrante por armas de guerra, mientras la información sobre las lesiones producidas en accidentes de tránsito es más limitada. Sin embargo, en épocas más recientes, dados los avances tecnológicos y el aumento de la frecuencia de este tipo de accidentes, se ha incrementado el interés por la documentación sobre trauma civil. ETIOLOGÍA, INCIDENCIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Las condiciones de vida en el mundo actual hacen que cada día las personas se expong

José Félix Patiño, MD, FACS (Hon)  Oficina de Recursos Educacionales de FEPAFEM  Profesor Honorario de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia Jefe Honorario de Cirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá El bazo es el órgano abdominal que exhibe la mayor frecuencia de lesiones traumáticas. Su ubicación en el hipocondrio izquierdo, bajo las costillas, lo hace muy vulnerable cuando se produce trauma de la reja costal inferior izquierda. El bazo puede ser lesionado por trauma cerrado, trauma penetrante o lesión iatrogénica. Esta última ocurre con mayor frecuencia en operaciones sobre el estómago y el compartimiento abdominal superior. El bazo es un órgano linfo-reticular, el de mayor tamaño en el sistema linfático, de importancia en el sistema inmunitario, tanto celular como humoral, y se le atribuyen numerosas funciones, principalmente de fagocitosis y producción de factores opsónicos, anticuerpos e inmunoglobulinas. La esplenectomía produce profunda depresión inmunitaria y pued

Eduardo Londoño Schimmer, MD FACS.  Jefe, Sección de Cirugía General y Servicio de Cirugía de Colon y Recto  Fundación Santa Fe de Bogotá EPIDEMIOLOGÍA En nuestro medio (Botero et al), cerca de 30% de los heridos por trauma penetrante que se atienden en un servicio de trauma tienen herida de colon. Las heridas de colon y recto son producidas por: 1. Trauma penetrante bien sea por proyectiles de arma de fuego (de carga única, de baja velocidad 300-450 m/s; de alta velocidad: 600-980 m/s) o por arma corto-punzante o corto-contundente. 2. Trauma cerrado. 3. Elementos utilizados en prácticas sexuales. 4. Por ingestión de cuerpos extraños (palillos, espinas de pescado, huesos de pollo). 5. Iatrogenia durante procedimientos quirúrgicos complejos como puede suceder en pacientes con carcinomatosis peritoneal, enteritis postirradiación, peritonitis u obstrucción intestinal, o bien durante procedimientos diagnósticos invasivos como la colonoscopia o la toma de biopsias por c

José Félix Patiño, MD, FACS (Hon).  Oficina de Recursos Educacionales de FEPAFEM.  Profesor Honorario de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.  Jefe Honorario de Cirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá La incidencia del trauma abdominal se ha visto aumentada en las últimas décadas como consecuencia de los accidentes vehiculares y de la violencia que azota a nuestro país y a otras zonas del orbe. La incidencia de lesiones de los órganos sólidos y de las vísceras huecas del abdomen constituye un porcentaje significativo de la mortalidad y la morbilidad por accidentes y actos de terrorismo y violencia. El manejo del trauma abdominal ha cambiado en forma importante desde los años 1990, principalmente por el advenimiento de nuevos métodos diagnósticos y de conductas no operatorias. El manejo no operatorio de lesiones del bazo y del hígado es de creciente favoritismo y se ha convertido en el estándar universalmente aceptado. El trauma multisistémico sigue siendo una contraindicac

Fidel Camacho, MD, FACS. Profesor Asociado de Cirugía. Director del Programa de Postgrado de Cirugía del Tórax, Facultad de Medicina, Universidad El Bosque. Jefe de la Sección de Cirugía de Tórax, Fundación Santa Fe de Bogotá Román Zamarriego, MD. Cirujano de Tórax Hospital Santa Clara, Universidad El Bosque Mauricio González, MD. Fellow del Programa de Postgrado de Cirugía de Tórax, Universidad El Bosque ASPECTOS GENERALES Hernia diafragmatica traumatica derecha El trauma se define como una fuerza externa, estrés o acto de violencia física contra un ser humano. Constituye un gran problema de salud pública, y es la primera causa de mortalidad en las personas de edad productiva en nuestro país. En Colombia ocurren aproximadamente 40.000 muertes violentas cada año. En los Estados Unidos el trauma es la cuarta causa de muerte luego de la enfermedad coronaria, el cáncer y las enfermedades cerebro-vasculares. Se estima que 25% de las muertes por trauma son consecuencia de lesiones

Jorge Alberto Ospina Londoño, MD, FACS. Profesor Asociado, Departamento de Cirugía. Universidad Nacional de Colombia. Director Médico, Clínica del Country Bogotá Duodeno INTRODUCCIÓN El trauma del páncreas y duodeno constituye un grave problema de diagnóstico y manejo en los servicios de urgencias como entidad que se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Gracias a los avances en imagenología diagnóstica, especialmente la ultrasonografía y la tomografía axial computadorizada (TAC), muchos pacientes que antes tenían una evolución fatal, hoy se salvan gracias a la intervención quirúrgica oportuna y eficaz. El estudio del traumatismo del páncreas y el duodeno debe ser considerado en conjunto, toda vez que estos órganos mantienen una estrecha relación anatómica y comparten su circulación y una parte muy importante de la función digestiva. El páncreas y el duodeno se encuentran ubicados profundamente en el retroperitoneo, lo cual les confiere una relativa protecci

BIENVENIDOS A NASA. TU PORTAL  MEDICO ! http://www.nasajpg.com/ Si estas cansado de buscar en internet informacion medica de calidad para tus estudios, esta es tu pagina!!! reconocida por diversos catedraticos y especialistas en todo el mundo. Nasajpg.com es una pagina hecha por medicos para medicos y todo personal de salud en general. Se parte ahora de la mayor red medica y unetenos en facebook Te esperamos. Te sugerimos revises los siguientes enlaces: http://www.nasajpg.com/simuladores-me... http://www.nasajpg.com/publicaciones/... http://www.nasajpg.com/trauma/ http://www.nasajpg.com/medicina-interna/ http://www.nasajpg.com/bases-de-datos/