MEDICINA

1. ALTA MÉDICA  2. MEDICAMENTOS  - CEFALEXINA 500 MG VO C/8 HORAS POR 7 DIAS  - IBUPROFENO 400 MG VO C/6 HORAS POR RAZÓN NECESARIA  O ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 6 H POR 5 DIAS - SULFATO FERROSO 300 MG VO C//12  HORAS POR 30 DIAS - ACIDO FOLICO 1 MG VO POR 30 DIAS 3. CITA CONTROL EN 8 DIAS  4. RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS EN SALA DE PROCEDIMIENTOS  5. RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA HISTORIA CLINICA EVOLUCION MEDICA (PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO) PA: 120/80    MMHG.....FC:82 LAT/MIN..... FR:18 RESP/MIN ......T°:36.5 CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLARAS NO ICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MURMULLO VESÍCULAR PRESENTE, NO AGREGADOS; MAMAS TURGENTES, SECRETORAS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN: CON UTERO EN INVOLUCIÓN, CICATRIZ TIPO PFANNENSTIEL, CON BORDES REGULARES Y LIMPIOS, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, CUBIERTA POR APO

cesarea ORDENES MEDICAS 1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. LEV: SSN AL 0,9% PASAR A 100 CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA  4. SE SOLICITA:  - HEMOGRAMA  - TP-TPT  5. REALIZAR MONITOREO FETAL  6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  7. CSV Y AC  8. TRASLADO A SALA DE CIRUGÍA PARA CESAREA COMPLICACIONES Y RIESGOS DE LA CESAREA INFECCIONES DEL SITIO OPERATORIO, HEMORRAGIAS, ADHERENCIAS, DEHISCENCIA DE LA HERIDA, DOLOR DE LA HERIDA, CICATRICES HIPERTROFICAS, QUELOIDES, EVENTRACIONES, SEPSIS, PROBLEMAS ANESTÉSICOS, LACERACIÓN DE ARTERIA O VENA, COMPLICACIONES RENALES Y/O URINARIAS, COMPLICACIONES HEPATICAS, COMPLICACIONES RESPIRATORIAS, COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES, COMPLICACIONES CEREBRALES, FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS, SHOCK, MUERTE.

1. TRASLADAR A PUERPERIO POSTERIOR A RECUPERACION 2. NADA VIA ORAL EN 8 HORAS, LUEGO INICIAR DIETA LIQUIDA 3. LEV: 1500 CC DE SSN 0.9% + DAD 5% 1000 CC PARA EN 24 HORAS. PASAR A 105 CC/HORA 4. OXITOCINA 10 UI EN LAS 3 PRIMERAS SOLUCIONES. 4. CEFALOTINA 1 GR IV CADA 6 HORAS 5. TRAMADOL 50MG AMPOLLA APLICAR IV CADA 8 HORAS 6. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS 7. RETIRO DE SONDA VESICAL EN 8 HORAS, VERIFICAR ORINA CLARA 8. VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCION UTERINA 9. FOMENTAR DEAMBULACION TEMPRANA 10. CONTROL DE SIGNOS VITALES – AVISAR CAMBIOS

Cesárea Se traslada paciente a sala de cirugía bajo efecto de anestesia peridural, se coloca en posición decúbito dorsal, previa asepsia y antisepsia, se realiza evacuación vesical con sonda de foley a cystoflo, se colocan campos quirúrgicos estériles, se procede a resecar cicatriz antigua tipo pfannestiel que compromete, tejido celular subcutáneo, fascia de camper y scarpa, se incide fascia de los músculos rectos abdominales, se toma fascia de los músculos rectos abdominales con pinza de koher, se tracciona y se realiza disección de la aponeurosis de los músculos rectos abdominales, 

Pomeroy SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA BAJO EFECTO DE ANESTESIA RAQUÍDEA, SE COLOCA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL,PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA EVACUACIÓN VESICAL CON SONDA DE FOLEY A CYSTOFLO, SE COLOCAN CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES, SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN SUPRA PÚBICA CON TÉCNICA TIPO PFANNENSTIEL COMPROMETE PIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, ...

SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA, SE COLOCA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL, BAJO EFECTO DE ANESTESIA RAQUIDEA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE COLOCA SONDA VESICAL DE FOLEY CONECTADA A CYSTOFLÓ, SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN SUPRAPUBICA TIPO PFANNENSTIEL QUE COMPROMETE, PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO,FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, SE INCIDE FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES,SE TOMA FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES CON PINZA DE KOHER, SE TRACCIONA Y SE REALIZA DISECCIÓN DE LA APONEUROSIS DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES, SE DIVULSIONAN MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES A NIVEL DEL RAFÉ MEDIO, SE INCIDE FASCIA TRANSVERSALLIS Y PERITONEO PARIETAL. SE INGRESA A CAVIDAD ABDOMINAL Y SE VISUALIZA ÚTERO GRÁVIDO, 

1 HOSPITALIZAR  2 HARTMAN 1000CC  3 DAD 5% 1000CC  4 OXITOCINA 10 UNIDADES EN LAS 3 PRIMERAS SOLUCIONES A 42 GOTAS POR MINUTO  5 DIPIRONA 2,5CC IV C/6H  6 NADA VIA ORAL  7 SONDA DRENAJE LIBRE  8 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y VIGILAR SANGRADO Y TONO UTERINO