MEDICINA

1. ALTA MÉDICA  2. MEDICAMENTOS  - CEFALEXINA 500 MG VO C/8 HORAS POR 7 DIAS  - IBUPROFENO 400 MG VO C/6 HORAS POR RAZÓN NECESARIA  O ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 6 H POR 5 DIAS - SULFATO FERROSO 300 MG VO C//12  HORAS POR 30 DIAS - ACIDO FOLICO 1 MG VO POR 30 DIAS 3. CITA CONTROL EN 8 DIAS  4. RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS EN SALA DE PROCEDIMIENTOS  5. RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA HISTORIA CLINICA EVOLUCION MEDICA (PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO) PA: 120/80    MMHG.....FC:82 LAT/MIN..... FR:18 RESP/MIN ......T°:36.5 CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLARAS NO ICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MURMULLO VESÍCULAR PRESENTE, NO AGREGADOS; MAMAS TURGENTES, SECRETORAS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN: CON UTERO EN INVOLUCIÓN, CICATRIZ TIPO PFANNENSTIEL, CON BORDES REGULARES Y LIMPIOS, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, CUBIERTA POR APO

1. ALTA MÉDICA  2. MEDICAMENTOS  - AMPICILINA 500 MG VO C/8 HORAS POR 7 DIAS - ACETAMINOGEN 1 G VO CADA 6 H POR 5 DIAS - ACIDO FOLICO 1 MG VO CADA 24 H POR 30 DIAS - SULFATO FERROSO 200 MG VO C/24 HORAS POR 30 DIAS  3. CITA CONTROL EN 8 DIAS  4. RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA HISTORIA CLINICA EVOLUCION MEDICA (PUERPERIO INMEDIATO) PA: 120/80   MMGH....FC:82 LAT/MIN......FR:18 RESP/MIN.....T°:36.5 CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLARAS NO ICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MURMULLO VESÍCULAR PRESENTE, NO AGREGADOS; MAMAS TURGENTES, SECRETORAS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN: CON UTERO EN INVOLUCIÓN, BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD A CM POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL. GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, CON SALIDA DE LOQUIOS ESCASOS, NO FETIDOS, EXTREMIDADES EUTRÓFICAS SIN PRESENCIA DE EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR

OXITOCINA 5 UNIDADES EN 500 CC DE DAD AL 5% PARA PASAR A RAZÓN DE 12CC EN 30 MINUTOS Y AUMENTAR 12 CC CADA 45 MINUTOS PREVIA VALORACIÓN.

1. HOSPITALIZAR  2. ATI  3. MEDICAMENTOS:  - GENTAMICINA 160 MG IM CADA 24 HORAS POR 3 DIAS  - CLINDAMICINA 300 MG CADA 6 HORAS POR 7 DIAS Leer mas ...

TRATAMIENTO METRONIDAZOL OVULOS 500 MG APLICAR TODAS LAS NOCHES POR 10 DIAS. La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más común de infección vaginal (vaginitis). El síntoma más común de la VB es una secreción anormal de la vagina con un desagradable olor a pescado. Sin embargo, casi la mitad de las mujeres con VB no notan ningún síntoma. 

CLOTRIMAZOL CREMA AL 1%. APLICAR INTRAVAGINAL TODAS LAS NOCHES POR 10 DIAS

mastitis puerperal 1. HOSPITALIZAR  2. DIETA NORMAL  3. TAPON HEPARINIZADO  4. MEDICAMENTOS:  - OXACICLINA 1GR C/6 HORAS POR VO (GENTA EN ALERGICAS)  5. CALOR LOCAL  6. SE SOLCITA ECOGRAFIA MAMARIA  7. SE SOLICITA:  - HEMOGRAMA  - PCR  8. ORDEÑAR MAMAS  9. CSV Y AC

cesarea ORDENES MEDICAS 1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. LEV: SSN AL 0,9% PASAR A 100 CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA  4. SE SOLICITA:  - HEMOGRAMA  - TP-TPT  5. REALIZAR MONITOREO FETAL  6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  7. CSV Y AC  8. TRASLADO A SALA DE CIRUGÍA PARA CESAREA COMPLICACIONES Y RIESGOS DE LA CESAREA INFECCIONES DEL SITIO OPERATORIO, HEMORRAGIAS, ADHERENCIAS, DEHISCENCIA DE LA HERIDA, DOLOR DE LA HERIDA, CICATRICES HIPERTROFICAS, QUELOIDES, EVENTRACIONES, SEPSIS, PROBLEMAS ANESTÉSICOS, LACERACIÓN DE ARTERIA O VENA, COMPLICACIONES RENALES Y/O URINARIAS, COMPLICACIONES HEPATICAS, COMPLICACIONES RESPIRATORIAS, COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES, COMPLICACIONES CEREBRALES, FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS, SHOCK, MUERTE.

TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE 1. HOSPITALIZAR  2. DIETA LIQUIDA 3. LEV: SSN AL 0,9% PASAR A 100 CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA  4. MEDICAMENTOS  - BUTIL BROMURO DE HIOSCINA 20 MG IV AHORA  5. REALIZAR MONITOREO FETAL  CADA 4 H  6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  7. CSV Y AC TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA HOSPITALIZAR DIETA LIQUIDA SSN 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC/H MONITOREO FETAL CADA 4 H INICIAR PARTOGRAMA ASISTENCIA DEL PARTO CSV Y AC

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. SSN AL 0,9% PASAR A RAZÓN DE 100 CC/HORA  4. INICIAR REMISIÓN  5. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  6. CSV Y AC

amenaza de parto pretermino 1. HOSPITALIZAR  2. REPOSO EN DECUBITO LATERAL  3. DIETA NORMAL  3. LEV SSN AL 0,9% PASAR A RAZÓN DE 80CC POR HORA  4. MEDICAMENTOS:  - BETAMETASONA 12 MG CADA 24 HORAS DOS DOSIS  - NIFEDIPINO 20 MG AHORA, LUEGO 10 MG CADA 8 HORAS.  - BUTIL BROMURO DE HIOSCINA 20 MG CADA 24 HORAS  6. SE SOLICITA:  - HEMOGRAMA. PARCIAL DE ORINA  7. SE SOLCITA ECOGRAFIA OBSTETRICA ABDOMINAL Y ECO TRANSVAGINAL CON CERVICOMETRIA  8. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  9. CSV Y AC

DEFINICION ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM): LA ROTURA DE LAS MEMBRANAS OVULARES ANTES DEL INICIO DEL PARTO, CON LA CONSIGUIENTE SALIDA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO. LA MAYORÍA DE LAS RPM SON A TÉRMINO Y EL PARTO SE DESENCADENARÁ, INCLUSO EN CONDICIONES CERVICALES DESFAVORABLES, DE FORMA ESPONTÁNEA EN LAS SIGUIENTES 24-48 HORAS (60%-95%). MÁS INFRECUENTE ES LA RPM PRETÉRMINO QUE COMPLICA UN 2-4% DE TODAS LAS GESTACIONES ÚNICAS, UN 7-20% DE LAS GESTACIONES GEMELARES Y REPRESENTA UN 30% DE LOS PARTOS PRETÉRMINO. DEBIDO A QUE EL LÍMITE DE LA VIABILIDAD SE HA REDUCIDO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS, ACTUALMENTE NOS REFERIREMOS A RPM PREVIABLE CUANDO ÉSTA SE PRODUCE ANTES DE LA SEMANA 24.0 DE GESTACIÓN.  DIAGNOSTICO: EL DIAGNÓSTICO DE RPM SE BASA EN LA CONSTATACIÓN DE LA SALIDA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO. EN UN 80- 90% ES EVIDENCIABLE AL COLOCAR UN ESPÉCULO, TRAS REALIZAR MANIOBRAS DE VALSALVA. EN UN 10-20% DE LOS CASOS APARECEN DUDAS EN EL DIAGNÓSTICO YA SEA PORQUE:  A. LA PÉRDIDA DE

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. MEDICAMENTOS  - MISOPROSTOL 200 MG APLICAR DOS TABLETAS INTRAVAGINAL  4. CSV Y AC Esta informacion es exclusiva para profesionales de salud. 

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. PRUEBA DE GRAVINDEX  4. SE SOLCITA:  - HEMOGRAMA  - PT, TPT  5. SE SOLCITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL  6. CSV Y AC

1. PROGESTERONA 1 TAB CADA 24 HORAS  2. CONTROL ECOGRAFICO EN 7 DIAS  3. CITA CONTROL CON RESULTADOS

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. LEV SSN AL 0,9% PASAR 100CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA  4. BROMURO DE HIOSCINA AMPOLLA DE 20 MG IV AHORA  5. SE SOLCITA HEMOGRAMA  6.SE SOLCITA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL  7. CSV Y AC

1. HOSPITALIZACIÓN  2. MEDICAMENTOS:  - LABETALOL BOLO EV, 30 MG AHORA SEGUIDO DE 20 A 80 MG IV CADA 20 A 30 MINUTOS (NO SOBREPASAR DE 300 MG) O INFUSIÓN CONTINUA EV 0,5 A 2,0 MG/ MINUTO. LUEGO 0,6 MG/MIN PARA MANTENIMIENTO.

1. HOSPITALIZACIÓN  2. REPOSO EN DECÚBITO LATERAL  3. DIETA NORMAL  4. SE SOLICITA:  - PERFIL TOXEMICO  - HEMOGRAMA  - PARCIAL DE ORINA  - PROTEINURIA EN 24 HORAS  5. REALIZAR MONITOREO FETAL  6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  7. CONTROL DE LA TA C/2 HORAS 8. CSV Y AC

1. HOSPITALIZAR  2. REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO  3. DIETA NORMAL  4. MEDICAMENTOS: 

1. HOSPITALIZAR  2. REPOSO EN DECUBITO LATERAL  3. NADA VIA ORAL  4. SSN 0,9% 1000 CC EN ½ H Y CONTINUAR A 100 CC/H  5. MEDICAMENTOS: 

1. HOSPITALIZAR  2. DIETA NORMOCALORICA  3. SSN AL 0,9% PASAR A RAZÓN DE 80 CC HORA  4. SE SOLICITA PERFIL TOXEMICO  5. REALIZAR MONITOREO FETAL  6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  7. CONTROL DE TENSION ARTERIAL C/2 HORAS  8. CSV Y AC

Hemograma,  TP, TPT,  BILIRRUBINA DIRECTA E INDIRECTA,  AST, ALT, LDH, BUN, CREATININA, ACIDO URICO,   PROTEINURIA EN 24 HORAS

1. TRASLADAR A PUERPERIO POSTERIOR A RECUPERACION 2. NADA VIA ORAL EN 8 HORAS, LUEGO INICIAR DIETA LIQUIDA 3. LEV: 1500 CC DE SSN 0.9% + DAD 5% 1000 CC PARA EN 24 HORAS. PASAR A 105 CC/HORA 4. OXITOCINA 10 UI EN LAS 3 PRIMERAS SOLUCIONES. 4. CEFALOTINA 1 GR IV CADA 6 HORAS 5. TRAMADOL 50MG AMPOLLA APLICAR IV CADA 8 HORAS 6. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS 7. RETIRO DE SONDA VESICAL EN 8 HORAS, VERIFICAR ORINA CLARA 8. VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCION UTERINA 9. FOMENTAR DEAMBULACION TEMPRANA 10. CONTROL DE SIGNOS VITALES – AVISAR CAMBIOS

VAGINA HIPERTERMICA, LIQUIDO HIPERTERMICO, PLACENTA HIPERTERMICA: 1) HOSPITALIZADA MINIMO POR 72 HORAS. 2) TRASLADAR A PUERPERIO. 2) DIETA NORMAL. 3) LEV: HARTMAN CC 1.500 CC PARA 24 HORAS. 4) OXITOCINA 10 UI EN CADA 500 CC DE HARTMAN. 5) CEFALOTINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS 6) ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS. 7) VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD Y LOQUIOS. 8) DEAMBULACION ASISTIDA. 9) CSV Y AC.

-TRASLADAR A PUERPERIO. -DIETA NORMAL. -SSN O.9 % CC 2.500 CC PARA 24 HORAS -OXITOCINA 10 UI EN LAS TRES PRIMERA SOLUCIONES. -METERGIN 1 AMPOLLA IM AHORA -AMPICILINA TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS. -ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS. -VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD Y LOQUIOS. -DEAMBULACION ASISTIDA. -CSV Y AC

EPISIOTOMIA SE TRASLADA PACIENTE EN PERÍODO EXPULSIVO AL TOCÓFANO, SE COLOCA EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA, SE COLOCA ANESGTESI LOCAL, SE REALIZA EPISIOTOMIA Y POSTERIORMENTE BAJO CONTRACCIONES ESPONTÁNEAS Y PUJOS DIRIGIDOS, CON PROTECCIÓN DE PERINÉ POR MEDIO DE MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADO, SE ATIENDE SALIDA INICIALMENTE DE LA CABEZA FETAL, SE DESPRENDE HOMBRO ANTERIOR, LUEGO EL POSTERIOR Y FINALMENTE EL RESTO DEL CUERPO.

parto vaginal SE TRASLADA PACIENTE EN PERÍODO EXPULSIVO AL TOCÓFANO, SE COLOCA EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA, BAJO CONTRACCIONES ESPONTÁNEAS Y PUJOS DIRIGIDOS, CON PROTECCIÓN DE PERINÉ POR MEDIO DE MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADO, SE ATIENDE SALIDA INICIALMENTE DE LA CABEZA FETAL, SE DESPRENDE HOMBRO ANTERIOR, LUEGO EL POSTERIOR Y FINALMENTE EL RESTO DEL CUERPO.