MEDICINA

Los traumas vertebrales incluyen lesiones que se producen en el esqueleto axil desde la unión occipitocervical hasta el cóccix. La clasificación anatómica del trauma vertebral se divide en lesiones cervicales superiores, cervicales subaxiles, torácicas y lumbares, y sacras. La fisiopatología del trauma vertebral y la evaluación inicial de un paciente con sospecha de lesión raquídea son similares para todos los pacientes. Cuando se presenta una lesión vertebral, las preguntas clave incluyen: ¿Cuál es mecanismo de la lesión? ¿Hay otras lesiones, con inclusión de lesiones que ponen en peligro la vida? ¿Cuáles son las estructuras anatómicas lesionadas de la columna vertebral? ¿Hay un daño neurológico presente o inminente? ¿Puede funcionar la columna vertebral como una columna que sostiene pesos? ¿Cuál es el mejor método de tratamiento (operatorio o no operatorio) de una fractura particular? La decisión más importante al principio consiste en definir si el tratamiento definitivo se

Ámbito de la Traumatología Infantil El ámbito de la traumatología infantil incluye a niños desde el nacimiento hasta el final del crecimiento, considerado hoy hasta los 18 años inclusive. Consiste en el arte y la ciencia de la prevención, investigación, diagnóstico, estudio de su fisiopatología y tratamiento de las lesiones traumáticas de los miembros y columna mediante métodos médicos, quirúrgicos y físicos. El hueso El hueso (Fig. Nº 1 a, b y c) es considerado una estructura anatómica y un órgano. Es una estructura anatómica en cuanto: a. Forma parte del esqueleto rígido del tronco y de los miembros. b. Sirve de palanca para la función locomotora. c. Protege las vísceras vulnerables. Es un órgano porque: a. Contiene tejido hematopoyético. b. Es almacenamiento de calcio, fósforo, magnesio y sodio interviniendo en la homeostasis mineral del medio interno. Desde el punto de vista microscópico reconocemos: 1. Hueso inmaduro. 2. Hueso maduro que incluye: a

ANATOMÍA DEL ANILLO PELVIANO El anillo pelviano óseo consiste en dos huesos iliacos (coxales) (hemipelvis) y el sacro, que están unidos por una red ligamentosa intrincada. Cada hueso iliaco consiste en tres partes: ilion, isquion y pubis, que se fusionan en el acetábulo al madurar el esqueleto. La columna anterior, o columna ileopúbica, incluye la pared anterior del acetábulo, el ilion anterior, y la rama superior del pubis. La columna posterior, o columna ilioisquiática, incluye la pared posterior del acetábulo, y se extiende del ilion posteroinferior, en la escotadura ciática mayor, a la tuberosidad isquiática. Los puntos de referencia específicos de la columna anterior que son útiles durante la cirugía incluyen la espina iliaca anterosuperior, la espina iliaca anteroinferior, la línea iliopúbica, la eminencia iliopúbica y el tubérculo púbico. Los puntos de referencia de la columna posterior incluyen la escotadura ciática mayor, la escotadura ciática menor, la espina isquiática

1-INTRODUCCIÓN La rodilla es una articulación intermedia de las piernas. Principalmente tiene libertad de movimiento- la flexión - extensión, que le permite estirar o encoger la rodilla. Esta, trabaja comprimida por el peso que soporta. También posee un segundo sentido de libertad: la rotación sobre el eje de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla esta en flexión. Desde el punto de vista mecánico, la articulación de la rodilla constituye un caso sorprendente: -Posee una gran estabilidad en extensión completa, posición en la que la rodilla soporta presiones importantes, debidas al peso del cuerpo. -Alcanza una gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la orientación óptima del pie en relación con las irregularidades del terreno. Tanta condición necesaria para una buena movilidad expone esta articulación a los esguinces y a las luxaciones. 2-ARTICULACIONES La articulación es el lugar de unión entre los diferen

LESIONES VESICALES Epidemiología Las lesiones vesicales traumáticas, ya sean consecuencia de un traumatismo cerrado o penetrante, son poco frecuentes, representando un 3% de todos los traumatismos abdominales y sólo un 2% de los traumatismos que requieren cirugía. No ocurre lo mismo en el caso de que exista fractura pélvica, pues ésta se asocia en un 10% de los casos con lesión vesical y en otro 15% con lesión vesical y de uretra próstatomembranosa concomitante. Un 70-80% de los pacientes con afectación vesical traumática presentan fractura pelviana asociada, pero tan sólo el 30% de los pacientes con fractura pélvica sufrirán algún tipo de lesión vesical. Más de la mitad de las fracturas pélvicas son de las ramas pubianas. Son más frecuentes en el varón en una proporción de 3:1. En la población infantil existe una incidencia mayor de lesión vesical que en el adulto pues mientras en este último la vejiga está protegida por la pelvis, en el niño la vejiga es un órgano prácticame

INTRODUCCIÓN Traumatismo se define como la lesión de un órgano o tejido por acciones mecánicas externas. La evaluación multidisciplinar del traumatismo (Cirugía General, Urología, Traumatología...) es clave para prevenir la mortalidad y reducir la morbilidad. El traumatismo renal representa aproximadamente entre el 1-5% de todos los traumatismos abdominales. Por orden de frecuencia, y en referencia al aparato genitourinario, el órgano más frecuentemente dañado es el riñón, seguido por la vejiga, uretra, testículo y uréteres. La incidencia es mayor en hombres respecto a mujeres con una relación 3:1. Actualmente la observación es la conducta a seguir en la mayoría los traumatismos renales, dado que la mayoría de estas lesiones son leves y pueden ser manejadas de manera conservadora. La disponibilidad de pruebas diagnósticas más avanzadas ha permitido que en los últimos años hayamos asistido a un cambio conceptual en el manejo del paciente politraumatizado. La mejor clasificación de l

Fernando Guzmán Mora, MD Jefe, Departamento de Cirugía Fundación Santa Fe de Bogotá Edgar Giovanni Ríos, MD Jefe de Internos Fundación Santa Fe de Bogotá INTRODUCCIÓN La lesión de los vasos sanguíneos abdominales no es tan evidente, al contrario de lo que ocurre con las lesiones vasculares periféricas. La mayoría de la información pertinente proviene de estudios militares y de guerra, los cuales han contribuido de una manera importante al entendimiento del trauma vascular. Los datos más completos son los del trauma vascular penetrante por armas de guerra, mientras la información sobre las lesiones producidas en accidentes de tránsito es más limitada. Sin embargo, en épocas más recientes, dados los avances tecnológicos y el aumento de la frecuencia de este tipo de accidentes, se ha incrementado el interés por la documentación sobre trauma civil. ETIOLOGÍA, INCIDENCIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Las condiciones de vida en el mundo actual hacen que cada día las personas se expong