MEDICINA

Es la principal causa de hipertiroidismo en el mundo. Pacientes con anticuerpos positivos para el receptor de TSH (TRab positivos). El tratamiento es con gammagrafia con hipercaptacion difusa (exceso de yodo), como se destruye la glandula tiroides, uno de los efectos a largo plazo es el hipotiroidismo. En pacientes con hipertiroidismo por enfermedad de Graves el seguimiento inicial debe realizarse tanto como TSH y T4L pero el ajuste de medicamentos debe realizarse de acuerdo a T4L. Esto es debido a que el ajuste en la TSH va a tardarse  en normalizarse aunque el paciente este asintomatico, aunque el T4L este normal. TSH normal en pacientes con hipertiroidismo con enfermedad de Graves con tratamiento : - 60% a los 2 meses - 78% a 20 meses - 85% a 30 meses TSH suprimida NO quiere decir que toque AUMENTAR o DISMINUIR medicamentos, por lo anterior hasta que se regularize, el seguimiento lo voy haciendo con TSH y T4L  hasta que se normalize la TSH. Cuando se normalize la TSH y T...

Glandula Tiroides Hipotiroidismo Primario Un paciente con diagnostico de hipotiroidismo que inicia con suplementacion hormonal de  levotiroxina 75 mcg , el seguimiento inicial de hipotiroidismo primario debe hacerse con TSH y T4L  hasta que esten en rangos de normalidad, esto tambien  me sirve para saber si el paciente esta tomando adecuadamente la medicacion. El seguimiento posterior (mejoria de la sintomatologia clinica, niveles de TSH y T4L en rangos de normalidad), a partir de aqui SOLO hacemos seguimiento con TSH (hipotiroidismo primario). El seguimiento de los pacientes con hipotiroidismo central debe realizarse con T4L, ya que como el problema en estos pacientes esta en la adenohipofisis y no en la tiroides , la TSH aqui no va a responder (hipotiroidismo central) . Cuando volver a pedir T4L  ademas de TSH en estos pacientes ? TSH fuera de metas Cuando el paciente vuelve a estar sintomatico Ajustes de la medicacion Si el paciente vuelve en unos meses, y por ...

TSH y T4L = Solo se deben pedir estas dos para evaluar funcion tiroidea.  TSH ↑  T4 L ↑  = Pensamos primero en error de laboratorio, como segunda medida pensamos en tumor productor de la TSH como adenoma hipofisiario. T4 total = Pedir en mujeres embarazadas T3 total y T3 L = se pide en pacientes que estemos sospechando tirotoxicosis por T3, estas son < 10% de la tirotoxicosis ( Clinica de TIROTOXICOSIS : TSH ↓ y T4L normal y T3 ↑ ). Para formar hormonas tiroideas necesito tiroglobulina (tiene residuos de tirosina) y yodo, si no tengo suficiente yodo en la dieta, no voy a formas hormonas tiroideas. La principal causa de hipotiroidismo en el mundo, es la deficiencia de yodo, por eso debes consumir SAL YODADA. Otra causa de hipotiroidismo es la ENFERMEDAD DE HASHIMOTO, es una enfermedad autoinmune, en donde hay autoanticuerpos contra la glandula de tiroides, que produce destruccion de esta. La glandula tiroides secreta en mayor medida T4 (80%) Y T3 (20%), pero la que e...

HIPOTIROIDISMO: disminucion de produccion de hormonas tiroideas Entre sus manifestaciones clinicas estan: Apariencia: cara hinchada, perdida de la ceja (signo de la princesa ana) Signo de Hertoghe o signo de la reina Ana (hipotiroidismo) Sensorial: audicion reducida  Bocio: agrandamiento de la glandula tiroides Pulmonar: derrame pleural, dificultad para respirar Metabolico: aumento de peso (el hipotiroidismo hay aumento de peso NO exagerado, NI es causa de OBESIDAD), aproximadamente 4 o 5 kilos Gastrointestinal: constipacion Musculoesqueletico: calambres, fatiga, cansancio Neurologico, Psicologico: disfuncion cognitiva, habla lenta, depresion, bradipsiquia (pensamiento lento) Cardiovascular: bradicardia, derrame pericardico (coma mixedematoso), funcion ventricular izquierda reducida (disminucion del cronotropismo e inotropismo), recordemos que las hormonas tiroideas favorecen tanto el inotropismo como el cronotropismo, y al estar las hormonas tiroideas disminuidas en el hipotiro...