MEDICINA

La falla cardiaca es el principal motivo de consulta en las urgencias, ahora bien es importante si ese sintoma es proveniente de la falla de la bomba cardiaca o no, si es por otra causa; ese diagnostico diferencial hay que hacerlo rapidamente en las urgencias. Aproximadamente 1.1 millon de pacientes tienen falla cardiaca. EL 50% de las consultas por disnea o por falla cardiaca han aumentado del 2009 al 2012, cada vez hay mas pacientes con falla cardiaca, y por ende cada vez nos van a consultar mas por este enfermedad.  Etiologia: - taponamiento cardiaco - anemia - hiper - hipotiroidismo - deterioro de la funcion renal ( empeoramiento de la enfermedad renal cronica ) - sindrome coronario agudo - abandono del tratamiento - transgresion alimentaria - arritmias - crisis hipertensivas  - infecciones

EPOC EPOC EXACERBADO  - OBSERVACION  - NVO - BECLOMETASONA 2 PUFF CADA 12 H  - BROMURO DE IPRATROPIO 4 PUFF CADA 4 H -  S/S HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, IONOGRAMA , GLICEMIA, GASES ARTERIALES -  S/S RX DE TORAX  -  CSV Y AC - REVALORAR

Se define exacerbación de la EPOC al empeoramiento de los sintomas respiratorios  que habitualmente sufre el paciente, mas alla de las variaciones diarias (2 dias consecutivos). Sintomas tos disnea (se produce por la hiperinsuflacion dinamica que se produce en respuesta a la limitacion del flujo aereo) aumento del volumen del esputo carácter purulento del esputo Causas Infecciones virales y bacterianas, respuesta inflamatoria a la invasion de estos. Clasificacion Epoc moderada : aquella que necesita de glucocorticoides sistemicos o antibioticos o ambos. Epoc severa: aquella que necesita internacion hospitalaria. Tratamiento Metilprednisolona Exacerbacion aguda: Incluye broncodilatadores y corticosteroides (prednisona). Antibioticos como trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina o amoxicilina. En exacerbaciones graves se puede usar la ofloxacina. Broncodilatadores de accion prolongada Estan los antimuscarinicos de