MEDICINA

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA NOMBRE:______________________________________________ EDAD: __________________ ACOMPAÑANTE: ________________ (MADRE/PADRE/ABUELO/TIO/TIA) TELEFONO: _______________ DIRECCION:___________________ MOTIVO DE CONSULTA : "________________" - ANTECEDENTES PERSONALES:  PRODUCTO DE EMBARAZO # ___ DE MADRE ___  AÑOS G_P_C_A_V_, CONTROLADO EN #___, CON TORCHS NEGATIVO, ENFERMEDADES EN EL EMBARAZO: NIEGA, VÍA CESÁREA INDICADA POR ___ A TERMINO, PESO:___ GRAMOS Y TALLA:___ NO RECUERDA, NO REANIMACIÓN, NO UCI NEONATAL, EGRESO CONJUNTO, REPORTE DE TSH NO RECUERDA. 

EXAMEN FÍSICO PREESCOLAR Y ESCOLAR SIGNOS VITALES:  FC:___ X MIN, FR:___ X MIN, SATO2: 98%, TEMP:____ °C, PESO: ____ KG.  TALLA:____ CM. PC:____ CM. PERCENTILES:   PESO / EDAD DE:____, TALLA / EDAD DE:____, PESO / TALLA DE:____

EXAMEN FÍSICO LACTANTE MENOR (HASTA LOS 12 MESES DE EDAD) SIGNOS VITALES:  FC:___ X MIN, FR:___X MIN, SATO2: 98%, TEMP:____ °C, PESO: ____ KG. TALLA: ____ CM. PC: ____CM. PERCENTILES:   PESO / EDAD DE:____, LONGITUD / EDAD DE:____, PESO / LONGITUD DE:____,  PC / EDAD DE:_____

EXAMEN FISICO RECIEN NACIDO SIGNOS VITALES:  FC;____ X MIN, FR: ___ X MIN, SATO2: 98%, TEMP: ____°C, PESO: ____GRAMOS. TALLA: ____ CM, PC (perimetro cefalico): ____CM. PT ( perimetro toracico):___ CM. PA (perimetro abdominal ):____ CM.  APGAR AL 1° MINUTOS: ___ / 10, APGAR A LOS 5 MINUTOS: ____ / 10;  SILVERMAN A LOS 10 MINUTOS: ___/10.

PACIENTE QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE 8 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR SANGRADO ABUNDANTE A TRAVES DE INTROITO VAGINAL ACOMPAÑADO DE SALIDA DE COAGULOS Y DOLOR EN HIPOGASTRIO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR Y MIEMBROS INFERIORES. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA. 

- CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, SIN EVIDENCIA DE NISTAGMO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ESCLERAS ANICTERICAS, NARINAS CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE, DE CONFIGURACION NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA, HIDRATADA, OROFARINGE SIN ALTERACIONES. 

Las lesiones de Janeway son patognomónicas de endocarditis bacteriana, incluyen hemorragias levemente abultadas no dolorosas en palmas y plantas, en tanto que los nodulos de Osler , son prominencias que duelen al tocarlas, en la yema de los dedos de la mano o de los pies.  Lesiones de Janeway