MEDICINA

legrado  POS LEGRADO ORDENES MEDICAS DAD 5% 500 CC PARA MANTENER VENA OXITOCINA 10 UNIDADES PASAR A 40 GOTAS MINUTO DIETA NORMAL ALTA AL RECUPERARSE CON FORMULA MEDICA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y VIGILAR SANGRADO VAGINAL ORDENES MEDICAS PARA EL ALTA MEDICA ALTA MEDICA DOXICICLINA CAP 100 MG VO CADA 12 H POR 5 DIAS NAPROXENO 500 MG VO CADA 8 H ALTA AL RECUPERARSE CON FORMULA MEDICA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y VIGILAR SANGRADO VAGINAL

cesarea ORDENES MEDICAS POS-CESAREA HOSPITALIZAR NADA VIA ORAL. PROBAR VIA ORAL EN 8 H SSN 0.9% 2000 CC, PASAR 500 CC AHORA, CONTINUAR A 80 CC/ H CEFALOTINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS OXITOCINA 10 UNIDADES EN LAS 3 PRIMERAS SOLUCIONES A 42 GOTAS POR MINUTO DIPIRONA 2 G IV C/6H O TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 H SONDA DRENAJE LIBRE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y VIGILAR SANGRADO Y TONO UTERINO

HIPERTENSION EN PUERPERA HIPERTENSION SEVERA EN PUERPERA 1. HOSPITALIZAR 2. REPOSO EN DECUBITO LATERAL 3. DIETA NORMAL 4. MEDICAMENTOS: - SULFATO DE MAGNESIO DOSIS INICIAL 2 AMPOLLAS EN 200 CC DE SSN PARA PASAR EN 20 MINUTOS Y CONTINUAR 5 AMPOLLAS EN 500 CC DE SSN A 55 CC HORA POR BOMBA DE INFUSIÓN - NIFEDIPINO 20 MG VO AHORA Y CONTINUAR 10 MG VO CADA 6 HORAS 5. SONDA VESICAL A CISTOFLOW 6. CSV Y AC

PREECLAMPSIA SEVERA EN GESTANTE 1. HOSPITALIZAR 2. REPOSO EN DECUBITO LATERAL 3. NADA VIA ORAL 4. SSN 0,9% 1000 CC EN ½ H Y CONTINUAR A 100 CC/H 5. MEDICAMENTOS: - SULFATO DE MAGNESIO DOSIS INICIAL 2 AMPOLLAS EN 200 CC DE SSN PARA PASAR EN 20 MINUTOS Y CONTINUAR 5 AMPOLLAS EN 500 CC DE SSN A 55 CC HORA POR BOMBA DE INFUSIÓN - NIFEDIPINO 20 MG VO AHORA Y CONTINUAR 10 MG VO CADA 6 HORAS - BETAMETASONA 12 MG IM AHORA Y REPETIR EN 24 H (SI FETO > 24SEM Y < DE 34 SEM). 6. SONDA VESICAL A CISTOFLOW 7. SE SOLICITA PERFIL TOXEMICO, HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA CON SONDA, PROTEINURIA EN 24 HORAS 8. SE SOLICITA DOPPLER FETOPLACENTARIO 9. REALIZAR MONITOREO FETAL 10. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF 11. CONTROL DE PA CADA 2 HORAS 12. CSV Y AC

HTA A CLASIFICAR ORDENES MEDICAS: 1. HOSPITALIZAR 2. NVO 3. SSN AL 0,9% PASAR A RAZÓN DE 80 CC HORA 4. SE SOLICITA PERFIL TOXEMICO (HEMOGRAMA, TP, TPT, LDH, UROANALISIS CON PROTEINAS AL  AZAR, TGO, TGP, BILIRRUBINAS TOTAL DIRECTA E INDIRECTA, BUN, CREATININA, ACIDO URICO) 5. REALIZAR MONITOREO FETAL 6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF 7. CONTROL DE TA C/2 HORAS 8. CSV Y AC

IVU  EN EL EMBARAZO DEFINICION Infeccion de vias urinarias es la presencia de bacterias 100 000 UFC/ cc orina + sintomas urinarios. Se clasifica en infeccion de vias urinarias alta (pielonefritis) e infeccion de urinarias bajas (cistitis). La pielonefritis hay vomitos, dolor lumbar, fiebre, etc. En cambio en la cistitis solo hay sintomas miccionales, como disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, etc.  Bacteriuria asintomatica: es la presencia de bacterias 100 000 UFC/ cc orina + ASINTOMATICA. Se requiere la confirmacion mediante 2 muestras consecutivas de orina. Para el TRATAMIENTO de esta se puede usar: ALTA CON NITROFURANTOINA 100 MG VO CADA 6-8 H POR 7-10 DIAS, CEFALEXINA 500 MG VO CADA 6 H POR 7-10 DIAS, CEFRADINA 500 MG VO CADA 6-8 H POR 7- 10 DIAS. NO UTILIZAR AMPICILINA POR SU ALTA RESISTENCIA.  ORDENES MEDICAS 1. ALTA MÉDICA 2. MEDICAMENTOS: - CEFALEXINA TAB. 500 MG VO C/6 HORAS POR 7 DÍAS. - ÁCIDO ASCORBICO TAB 500 MG VO CADA 24 HORAS DURANTE 7 DÍAS. - SULFAT

FRACCIÓN BETA: CUANTITATIVA.  EJ: embarazo ectopico NO SUBUNIDAD BETA: CUALITATIVA. EJ: sospecha de embarazo CUAL ECOGRAFÍA MANDAR ? Si tengo una BHCG positiva se manda ecografia obstetrica, obstetrica TV hasta las 10. 4 semanas  y a partir de las 11 semanas mando ecografia obstetrica transabdominal.

HIPERTENSION EN EL EMBARAZO CLASIFICACION DEL TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO ORDENES MEDICAS - REMISION A III NIVEL DE COMPLEJIDAD - NVO - ATI O SSN 0.9% 500 CC , PASAR A 40 CC/ H - RESTRICION HIDRICA 100 CC DIA - BETAMETASONA 12 MG IM CADA 24 H POR 2 DIAS. SI ESTA ENTRE LA 24 - 34 SEM DE GESTACION PARA MADURACION PULMONAR. - PREECLAMPSIA SEVERA: INICIAR SULFATO DE MAGNESIO (4 G) 2 AMP DILUIDAS EN 250 CC SSN 0.9% PARA PASAR EN 20 MIN, LUEGO 5 AMP EN 500 CC PARA PASAR A 55 CC/ H POR BOMBA DE INFUSION (PASAR 1 G IV/H) - NIFEDIPINO 30 MG VO CADA 12 H . SI LA TA MAYOR O IGUAL A 150/100, NIFEDIPINO LO IDEAL SERIA LA TAB 10 MG VO CADA 20 MIN, HASTA COMPLETAR LA META TERAPEUTICA < 140/90 MAX 60 MG, Y LUEGO CONTINUAR A 10 - 20 MG VO CADA 6 H, DOSIS MAX 24 H = 120 MG O NIFEDIPINO TAB 30 MG VO CADA 8 - 12 H PARA EL CONTROL POSTERIOR DE LA CRISIS. TAMBIEN SE PUEDE USAR ALFAMETILDOPA TAB 250 - 500 MG VO CADA 6 H. REVALORAR EN 1 H. SI LA TA EN 1 H ES > O IGU

EMBARAZO ECTOPICO ORDENES MEDICAS OBSERVACION NVO SSN 0.9% 2000 CC, PASAR 100 CC AHORA, CONTINUAR A 80 CC / H S/S ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL  ( HASTA LAS 10. 4 SEM , DESPUES DE ESTA SEMANA SE MANDA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL) S/S HEMOGRAMA, TP, TPT. LUEGO HEMOGRAMA CONTROL A LAS 4 H S/S BCGH SUBUNIDAD BETA ( PRUEBA DE EMBARAZO CUANTITATIVO) TENSION ARTERIAL CADA  4 H  PASAR A CIRUGIA URGENTE VIGILANCIA ESTRICTA MATERNO FETAL CSV Y AC

ORDENES MEDICAS HOSPITALIZAR DIETA NORMOCALORICA CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 6 H ( FI: 00-00-00) GENTAMICINA 245 MG IV CADA 24 H (FI: 00-00-00) ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 6 H EN CASO DE DOLOR Y/O FIEBRE S/S HEMOGRAMA, PCR CURACIONES CADA 24 H VIGILANCIA ESTRICTA MATERNO FETAL CSV Y AC