MEDICINA

        años ANTECEDENTES PATOLOGICOS: TOXICOS: ALERGICOS: QUIRURGICOS: HOSPITALIZACIONES: MEDICAMENTOS: ENFERMEDAD ACTUAL: EXAMEN FISICO: PESO:       kg    TALLA:       cm TA:           mmHg   FC:        lat/min     So2:       % al examen fisico alerta  orientado, normocefalo orl faringe sin placas amigdalares oidos sin alteracion a la otoscopia con buen patron respiratorio, murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, sin sobreañadidos, ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, abdomen blando depresible no doloroso a la palpacion sin signos de irritacion peritoneal, peristalsis positiva efectiva, genitourinario normal, snc alerta reactivo orientado en sus tres esferas mentales JUICIO O DIAGNOSTICO CLINICO: TRATAMIENTO:

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA NOMBRE:______________________________________________ EDAD: __________________ ACOMPAÑANTE: ________________ (MADRE/PADRE/ABUELO/TIO/TIA) TELEFONO: _______________ DIRECCION:___________________ MOTIVO DE CONSULTA : "________________" - ANTECEDENTES PERSONALES:  PRODUCTO DE EMBARAZO # ___ DE MADRE ___  AÑOS G_P_C_A_V_, CONTROLADO EN #___, CON TORCHS NEGATIVO, ENFERMEDADES EN EL EMBARAZO: NIEGA, VÍA CESÁREA INDICADA POR ___ A TERMINO, PESO:___ GRAMOS Y TALLA:___ NO RECUERDA, NO REANIMACIÓN, NO UCI NEONATAL, EGRESO CONJUNTO, REPORTE DE TSH NO RECUERDA. 

EXAMEN FISICO ADOLESCENTE  SIGNOS VITALES:  FC: ___X MIN, FR: ___ X MIN, SATO2: 98%, TEMP: ___ °C, PESO: ____ KG.  TALLA: ____CM. IMC:____ PERCENTILES: TALLA / EDAD DE:____, IMC / EDAD DE:___

EXAMEN FÍSICO PREESCOLAR Y ESCOLAR SIGNOS VITALES:  FC:___ X MIN, FR:___ X MIN, SATO2: 98%, TEMP:____ °C, PESO: ____ KG.  TALLA:____ CM. PC:____ CM. PERCENTILES:   PESO / EDAD DE:____, TALLA / EDAD DE:____, PESO / TALLA DE:____

EXAMEN FÍSICO LACTANTE MENOR (HASTA LOS 12 MESES DE EDAD) SIGNOS VITALES:  FC:___ X MIN, FR:___X MIN, SATO2: 98%, TEMP:____ °C, PESO: ____ KG. TALLA: ____ CM. PC: ____CM. PERCENTILES:   PESO / EDAD DE:____, LONGITUD / EDAD DE:____, PESO / LONGITUD DE:____,  PC / EDAD DE:_____

EXAMEN FISICO RECIEN NACIDO SIGNOS VITALES:  FC;____ X MIN, FR: ___ X MIN, SATO2: 98%, TEMP: ____°C, PESO: ____GRAMOS. TALLA: ____ CM, PC (perimetro cefalico): ____CM. PT ( perimetro toracico):___ CM. PA (perimetro abdominal ):____ CM.  APGAR AL 1° MINUTOS: ___ / 10, APGAR A LOS 5 MINUTOS: ____ / 10;  SILVERMAN A LOS 10 MINUTOS: ___/10.

- CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, SIN EVIDENCIA DE NISTAGMO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ESCLERAS ANICTERICAS, NARINAS CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE, DE CONFIGURACION NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA, HIDRATADA, OROFARINGE SIN ALTERACIONES.