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EPIDEMIOLOGIA
Caracteristicas COHORTES CASOS Y CONTROLES
Poblacion en riesgo * definida indefinida
Calculo de la incidencia * si no
N° de efectos medibles * varias uno
N° de exposiciones posibles * una varias
a estudiar
Enfermedades raras * poco util muy util
Exposiciones raras * muy util poco util
Sesgos posibles pocos muchos
N° de sujetos en estudio muchos pocos
Coste elevado bajo
Duracion larga corta
Evidencia Causal regular mala
Casos y controles: prospectivo
Cohorte: retrospectivo ; si tengo la fecha donde ocurrio el evento, me sirve para estudiar una enfermedad muy frecuente , en cambio casos y controles para enfermedad poco frecuentes.
Cohorte se cuando estuvieron expuestos y cual es el desenlace.
En un estudio Descriptivo NO estan comparando, solo dan numeros, no hay exposicion, solo describen. Los estudios de corte transversal tambien pueden hacer comparaciones, asociaciones pero es solo una foto, pero no hay seguimiento en el tiempo,estos estudios son los mas apropiados para estimar la prevalencia (casos nuevos mas casos viejos) de ina enfermedad cronica, todos los sujetos han de ser examinados en el momento y cada sujeto solo se le estudia una vez.
Ensayos de campo: son ensayos clinicos en los que administramos en una muestra de gran tamaño muestral, directamente a cada individuo, de forma aleatoria una medida preventiva o un placebo, y posteriormente observamos cuantos de ellos desarrollan la enfermedad, se debe asociar vacuna con ensayo de campo, busca prevencion. Estudio ecologico: diferentes poblaciones solo describiendo, Ensayo el investigador realiza su intervencion.
Revisiones sistematica y Metanalisis: investigaciones cientificas en las que la unidad de analisis son los estudios originales primarios, a partir de los cuales se pretende contestar a una pregunta de investigacion claramente formulada mediante un procesos sistematico y explicito, es un ponderado, un calculo, de todos los articulos que estuvieron en la literatura.
Heterogeneidad < 25% + p > 0.5 grafica de forrest plot. Sesgo de publicacion: Funnel Plot. Lo ideal es que el Metaanalisis sea homogeneo. El metaanalisis no es un ensayo clinico y no es lo mejor que hay, el metanalisis el objetivo es resumir cuantitativamente los resultados de los estudios realizados.
Medidas de Tendencia Central
media: es sumar todos los resultados y dividir entre el numero de muestras
mediana: es el valor que parte la poblacion en el 50%
moda: es el numero que mas se repite
Medidas de asociacion:
OR: CASOS Y CONTROLES (odds exposicion en los casos/ odds exposicion en los controles), aqui no hay incidencia
RR HR: COHORTES Y ENSAYOS CLINICOS (incidencia= casos nuevos) (incidencia en expuestos/ incidencia en no expuestos)
prevalencia= casos nuevos + casos viejos
Medidas de impacto:
nos dicen cuando la intervencion cambia el desenlace
RAR RIESGO ASOCIACION RELATIVO (es la diferencia de las incidencias)
NNT NUMERO NECESARIO A TRATAR (100/ la diferencia de las incidencias)
RRR REDUCCION DE RIESGO RELATIVO (es la diferencia en las incidencias/ los que no estan expuestos)
Tipos de Sesgos:
Sesgo de seleccion: criterios de inclusion y aleatorizacion
Sesgo de informacion: blinding
Sesgo del factor confusion: desde el diseño y desde el analisis de los resultados
Tomado del Curso Futuros Residentes:
Te invito a que realizes el curso si quieres hacer tu especialidad soñada, aclaro que estas notas son de mi estudio personal del curso de futuros residente, ya que no me gusta tener libretas para el olvido ...
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