MEDICINA

Área toracoabdominal 5to espacio intercostal con linea medioclavicular 7mo espacio intercostal con linea medioaxilar 9no espacio intercostal con linea escapular Las anteriores lineas llegan al reborde costal, y hasta la décima segunda costilla: a todo este espacio se llama  región toracoabdominal.  

Área toracoabdominal 5to espacio intercostal con linea medioclavicular 7mo espacio intercostal con linea medioaxilar 9no espacio intercostal con linea escapular Las anteriores lineas llegan al reborde costal, y hasta la décima segunda costilla: a todo este espacio se llama  región toracoabdominal.   Área Precordial: Es la zona de proyección del corazón hacia la parrilla esternocostal, cuyos puntos limites son; Superior izquierdo: 2do EICI, a 2 cm del borde esternal Superior derecho: borde superior del 3er cartilago costal derecho, a 1 cm de borde esternal Inferior izquierdo: en el 4to o 5to EICI, a 7 o 8 cm del borde esternal Inferior derecho: borde esternal con 5to o 6to EICD Cualquier lesión o trauma en el área precordial o en el área toracoabdominal es una URGENCIA MEDICA. 

La lesión de los vasos sanguíneos abdominales no es tan evidente, al contrario de lo que ocurre con las lesiones vasculares periféricas. La mayoría de la información pertinente proviene de estudios militares y de guerra, los cuales han contribuido de una manera importante al entendimiento del trauma vascular. Los datos más completos son los del trauma vascular penetrante por armas de guerra, mientras la información sobre las lesiones producidas en accidentes de tránsito es más limitada. Sin embargo, en épocas más recientes, dados los avances tecnológicos y el aumento de la frecuencia de este tipo de accidentes, se ha incrementado el interés por la documentación sobre trauma civil.

El bazo es el órgano abdominal que exhibe la mayor frecuencia de lesiones traumáticas. Su ubicación en el hipocondrio izquierdo, bajo las costillas 9, 10 y 11, lo hace muy vulnerable cuando se produce trauma de la reja costal inferior izquierda. El bazo puede ser lesionado por trauma cerrado, trauma penetrante o lesión iatrogénica. Esta última ocurre con mayor frecuencia en operaciones sobre el estómago y el compartimiento abdominal superior. El bazo es un órgano linfo-reticular, el de mayor tamaño en el sistema linfático, de importancia en el sistema inmunitario, tanto celular como humoral, y se le atribuyen numerosas funciones, principalmente de fagocitosis y producción de factores opsónicos, anticuerpos e inmunoglobulinas. La esplenectomía produce profunda depresión inmunitaria y puede resultar en cuadros de sepsis fulminante, tanto en los niños como en los adultos.

En nuestro medio (Botero et al), cerca de 30% de los heridos por trauma penetrante que se atienden en un servicio de trauma tienen herida de colon. Las heridas de colon y recto son producidas por: 1. Trauma penetrante bien sea por proyectiles de arma de fuego (de carga única, de baja velocidad 300-450 m/s; de alta velocidad: 600-980 m/s) o por arma corto-punzante o cortocontundente. 2. Trauma cerrado. 3. Elementos utilizados en prácticas sexuales. 4. Por ingestión de cuerpos extraños (palillos, espinas de pescado, huesos de pollo). 5. Iatrogenia durante procedimientos quirúrgicos complejos como puede suceder en pacientes con carcinomatosis peritoneal, enteritis postirradiación, peritonitis u obstrucción intestinal, o bien durante procedimientos diagnósticos invasivos como la colonoscopia o la toma de biopsias por colonoscopia.

Se denomina trauma abdominal (TA) , cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. La evaluación en el TA, no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho, si no también en el compartimento pélvico, ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente.

Los traumatismos son actualmente una de las primeras causas por las cuales se intervienen los pacientes. Son la primera causa de muerte en las personas jóvenes. A pesar de los medios no se logra reducir las muertes. Tratamiento: 1. Atención en el lugar del traumatismo. 2. Tratamiento hospitalario. Indicaciones Generales Comunes - No necesariamente la lesión más evidente va a ser la más importante. Los pacientes traumatizados normalmente tienen más de una lesión, sea esta evidente o no. Valorar la escala de Glasgow. Repetir a los 15 minutos, ver si ha sufrido variaciones en la escala. Causas de politraumatismos 1. Accidentes de tráfico. 2. Accidentes laborales. 3. Patología de la violencia: agresiones con armas de fuego, con armas blancas, peleas. Clasificación de los traumatismos - Abiertos: se ha lesionado la piel y además tejidos profundos como cavidades (tórax, abdomen) o planos musculares profundos. - Cerrados: el agente cau

Fernando Guzmán Mora, MD Jefe, Departamento de Cirugía Fundación Santa Fe de Bogotá Edgar Giovanni Ríos, MD Jefe de Internos Fundación Santa Fe de Bogotá INTRODUCCIÓN La lesión de los vasos sanguíneos abdominales no es tan evidente, al contrario de lo que ocurre con las lesiones vasculares periféricas. La mayoría de la información pertinente proviene de estudios militares y de guerra, los cuales han contribuido de una manera importante al entendimiento del trauma vascular. Los datos más completos son los del trauma vascular penetrante por armas de guerra, mientras la información sobre las lesiones producidas en accidentes de tránsito es más limitada. Sin embargo, en épocas más recientes, dados los avances tecnológicos y el aumento de la frecuencia de este tipo de accidentes, se ha incrementado el interés por la documentación sobre trauma civil. ETIOLOGÍA, INCIDENCIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Las condiciones de vida en el mundo actual hacen que cada día las personas se expong

José Félix Patiño, MD, FACS (Hon).  Oficina de Recursos Educacionales de FEPAFEM.  Profesor Honorario de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.  Jefe Honorario de Cirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá La incidencia del trauma abdominal se ha visto aumentada en las últimas décadas como consecuencia de los accidentes vehiculares y de la violencia que azota a nuestro país y a otras zonas del orbe. La incidencia de lesiones de los órganos sólidos y de las vísceras huecas del abdomen constituye un porcentaje significativo de la mortalidad y la morbilidad por accidentes y actos de terrorismo y violencia. El manejo del trauma abdominal ha cambiado en forma importante desde los años 1990, principalmente por el advenimiento de nuevos métodos diagnósticos y de conductas no operatorias. El manejo no operatorio de lesiones del bazo y del hígado es de creciente favoritismo y se ha convertido en el estándar universalmente aceptado. El trauma multisistémico sigue siendo una contraindicac