MEDICINA

        años ANTECEDENTES PATOLOGICOS: TOXICOS: ALERGICOS: QUIRURGICOS: HOSPITALIZACIONES: MEDICAMENTOS: ENFERMEDAD ACTUAL: EXAMEN FISICO: PESO:       kg    TALLA:       cm TA:           mmHg   FC:        lat/min     So2:       % al examen fisico alerta  orientado, normocefalo orl faringe sin placas amigdalares oidos sin alteracion a la otoscopia con buen patron respiratorio, murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, sin sobreañadidos, ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, abdomen blando depresible no doloroso a la palpacion sin signos de irritacion peritoneal, peristalsis positiva efectiva, genitourinario normal, snc alerta reactivo orientado en sus tres esferas mentales JUICIO O DIAGNOSTICO CLINICO: TRATAMIENTO:

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA NOMBRE:______________________________________________ EDAD: __________________ ACOMPAÑANTE: ________________ (MADRE/PADRE/ABUELO/TIO/TIA) TELEFONO: _______________ DIRECCION:___________________ MOTIVO DE CONSULTA : "________________" - ANTECEDENTES PERSONALES:  PRODUCTO DE EMBARAZO # ___ DE MADRE ___  AÑOS G_P_C_A_V_, CONTROLADO EN #___, CON TORCHS NEGATIVO, ENFERMEDADES EN EL EMBARAZO: NIEGA, VÍA CESÁREA INDICADA POR ___ A TERMINO, PESO:___ GRAMOS Y TALLA:___ NO RECUERDA, NO REANIMACIÓN, NO UCI NEONATAL, EGRESO CONJUNTO, REPORTE DE TSH NO RECUERDA. 

PACIENTE QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE 8 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR SANGRADO ABUNDANTE A TRAVES DE INTROITO VAGINAL ACOMPAÑADO DE SALIDA DE COAGULOS Y DOLOR EN HIPOGASTRIO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR Y MIEMBROS INFERIORES. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.