MEDICINA

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS "CAMPEON" Ordenes Medicas - OBSERVACION - NVO  - COLOCAR SONDA NG - ATROPINA 1 MG IV CADA 24 H. SI ESTA BRADICARDICA COLOCAR 1 AMP MAS.  - CARBON ACTIVADO 1 GR VO CADA 24 H  - SSN 0.9% 2000 CC, PASAR PARA 24 H  - OMEPRAZOL 40 MG IV AHORA  - METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA  - S/S VALORACION POR PSICOLOGIA - S/S VALORACION CON MEDICINA INTERNA - S/S TGO, TGP, BUN, CREATININA - SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA. - MONITOREO DE SIGNOS VITALES

ENVENENAMIENTO AGUDO POR OPIOIDES Sintomas Triada: coma, miosis, bradipnea somnolencia, estupor, coma.  frecuencia respiratoria baja, cianosis hipotension, choque,  pupilas simetricas, puntiformes, midriaticas anuria, oliguria, hipotermia, hipotonia. ANTAGONISTA OPIOIDE :   - Presentacion: NALOXONA ( Amp 0.4 mg/cc) - Dosis: 0.4 mg IV c/ 5 - 10 min.  niños: 0.01 mg/kg/IV o IM sc Despues de 3 dosis y no hay respuesta SE DEBE DUDAR DEL DIAGNOSTICO. 

INTOXICACIÓN POR ALCOHOL Ordenes Medicas: - OBSERVACION. - NADA VIA ORAL. - LEV: SSN 0.9% 1500 CC + DAD 5% 1000 CC AHORA. - TIAMINA 100 MG IV AHORA. - RANITIDINA 100 MG AHORA. - REVALORAR -CSV Y AC Se hace una glucometria, si el resultado es normal utilizamos DAD 5% o DAD 10% dependiendo el grado de deshidratacion del paciente, pero si la glucometria esta alterada utilizamos SSN 0.9%.

INTOXICACION POR ORGANO FOSFORADOS Ordenes Medicas: - OBSERVACION. - NADA VIA ORAL. - LEV: SSN 0.9% 2500 CC PARA 24 HORAS. - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS. - CARBON ACTIVADO   - LAVADO NASOGASTRICO. - SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA. - MONITOREO DE SIGNOS VITALES. - REVALORAR. Leer pdf Leer mas ...

Órdenes médicas en pediatría 1.HOSPITALIZACION EN PEDIATRIA.  2.CABECERA A 30° (POSICION ANTIREFLUJO).  3.NADA VIA ORAL.  4.LEV: DAD 5% 500 CC + 12.5 CC DE NATROL + 5 CC DE KATROL, PASAR A 50 CC/HORA.  5.SNG ABIERTA.  6.LAVADO GASTRICO HASTA OBTENER RESIDUO LIMPIO.  7.FITOMETADIONA (VITAMINA K) 10 IM AHORA.  8.RANITIDINA 25 MG EV C/12 HS.  9.CARBON ACTIVADO 13 GM POR SNG.  10.LAB:HEMOGRAMA,TP,TPT AHORA Y EN 6 HS.  11.CONTROL LA/LE.  12.VIGILAR SIGNOS DE SANGRADO.  13.CSV Y AC

Este analgésico derivado de la fenacetina, se absorbe muy bien por vía oral y se logran concentraciones máximas a los 30–60 minutos; se une poco a las proteínas plasmáticas. Es metabolizado a nivel hepático por el citocromo p-450 a metabolitos inactivos. Se produce un 3–5% de un metabolito menor muy activo que es la N – acetil- para-benzoquinoneimina (NAPQI), responsable de la lesión hepática y renal. Menos de 5% se excreta en la orina sin cambios. Normalmente la NAPQI es rápidamente eliminada por el glutatión en el hígado. Sin embargo, en sobredosis, la producción del metabolito tóxico excede la capacidad del glutatión y el metabolito reacciona directamente con macromoléculas hepáticas, lo que produce daño hepático. La sobredosis durante el embarazo ha sido asociada con muerte fetal y aborto espontáneo. 

La intoxicación alimentaria es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en los países subdesarrollados. Es un síndrome que resulta de la ingestión de alimentos contaminados con micro-organismos, toxinas microbianas o sustancias químicas. La incidencia actual de la intoxicación alimentaria es desconocida, pero en los Estados Unidos se estima en 76 millones de casos, 325.000 hospitalizaciones y 5.000 muertes por año. Aunque se han descrito más de 250 diferentes enfermedades asociadas con ingesta de alimentos contaminados, esta guía se refiere a los síndromes agudos asociados con la intoxicación alimentaria, cuya sintomatología comienza dentro de las 72 horas siguientes a la ingestión, y cuyas características clínicas incluyen una variedad de síntomas gastrointestinales.

Se denominan Agentes cáusticos aquellas sustancias que producen quemadura en el tejido con el cual se ponen en contacto. Agente corrosivo es aquel compuesto químico capaz de producir lesiones químicas directas sobre los tejidos. Las sustancias químicas cáusticas y corrosivas, comprende un gran grupo de elementos y productos que son catalogados como ácidos, como álcalis o como sustancias misceláneas, que pueden presentarse en forma líquida, sólida y ocasionalmente como vapores, y que poseen un pH entre 0-3 (ácidos fuertes) y entre 11,5-14 (bases fuertes). 

Intoxicación por benzodiacepinas Las benzodiacepinas son medicamentos de amplio uso con propiedades ansiolíticas, hipnóticas y sedantes. Su potencia, duración y metabolismo son variables. Las muertes debido a benzodiacepinas por vía oral son extremadamente raras, a no ser que se ingieran al tiempo con otros fármacos como barbitúricos, etanol y antidepresivos.  MECANISMO DE TOXICIDAD  Las benzodiacepinas potencian la acción inhibitoria del neurotransmisor ácido gaba amino butírico (GABA), favoreciendo el ingreso de iones de cloro a la célula, lo cual genera hiperpolarización celular y disminuye la excitabilidad neuronal.

Accidente Ofidico En el mundo existen más de 3000 especies de serpientes, de las cuales el 10% son venenosas y responsables de las mordeduras en humanos, causando aproximadamente 3 millones de accidentes por año, con más de 150.000 muertes, hecho de gran importancia en los trópicos, donde la población más afectada es la del área rural. Es por esto que en Colombia, la ofidiotoxicosis se mantiene como un importante problema de salud pública, puesto que a pesar del sub - registro debido a factores como el curanderismo y la medicina tradicional, se notifican en promedio 3000 accidentes ofídicos por año, con una incidencia de 7.5 por cada 100.000 habitantes y una mortalidad entre 150 y 250 casos por año. La gran mayoría de accidentes ocurren en el área rural y su incidencia anual está sujeta a una importante variación climática. Leer mas ....