MEDICINA

La falla cardiaca es el principal motivo de consulta en las urgencias, ahora bien es importante si ese sintoma es proveniente de la falla de la bomba cardiaca o no, si es por otra causa; ese diagnostico diferencial hay que hacerlo rapidamente en las urgencias. Aproximadamente 1.1 millon de pacientes tienen falla cardiaca. EL 50% de las consultas por disnea o por falla cardiaca han aumentado del 2009 al 2012, cada vez hay mas pacientes con falla cardiaca, y por ende cada vez nos van a consultar mas por este enfermedad.  Etiologia: - taponamiento cardiaco - anemia - hiper - hipotiroidismo - deterioro de la funcion renal ( empeoramiento de la enfermedad renal cronica ) - sindrome coronario agudo - abandono del tratamiento - transgresion alimentaria - arritmias - crisis hipertensivas  - infecciones

EPOC EXACERBADO FALLA CARDIACA CLASE FUNCIONAL /IV ESTADIO C ESTEVENSON B DE PROBABLE ESTIOLOGIA ISQUEMICA +  EPOC EXACERBADO ANTHONISEN 2 +  HIPERTENSION ARTERIAL POR AP  - OBSERVACION - DIETA HIPOSODICA - HIPOGRASA  - RESTRICCION HIDRICA 800 CC DIA  - OMEPRAZOL 20 MG V.O DIA  - ENOXAPARINA 40 MG SC DIA  - CARVEDILOL 6.25 MG V.O CADA 12 HORAS  - AMLODIPINO 5 MG V.O DIA  - ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS  - ASA 100 MG V.O DIA  - ATORVASTATINA 40 MG V.O DIA  - FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 6 HORAS  - BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA  - PREDNISOLONA 25 MG V.O DIA  - S/S ECOCARDIOGRAMA TT - S/S VALORACION CON MEDICINA INTERNA - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA CLASE FUNCIONAL III/IV - ESTADIO C - ESTEVENSON B DE ETIOLOGIA A PRECISAR, PROBABLE ARRITMOGENICA  Ordenes Medicas: - OBSERVACION - DIETA HIPOSODICA CON RESTRICCIO HIDRICA 800 CC DIA  - OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS  - ASA 100 MG V.O CADA 24 HORAS  - CARVEDILOL 6.25 MG V.O CADA 12 HORAS  - ENALAPRIL 5 MG V.O CADA 12 HORAS  - FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 6 HORAS  - ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS  - S/S PROTEINAS TOTALES Y DIFERENCIADAS, BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA, GPT, GOT.  - S/S EKG, ECOCARDIOGRAMA TT - S/S HOLTER CARDIACO 24 HORAS - SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA - CSV Y AC NOTA: Los antihipertensivos se ajustan individualizando cada paciente.