MEDICINA

parto vaginal SE TRASLADA PACIENTE EN PERÍODO EXPULSIVO AL TOCÓFANO, SE COLOCA EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA, BAJO CONTRACCIONES ESPONTÁNEAS Y PUJOS DIRIGIDOS, CON PROTECCIÓN DE PERINÉ POR MEDIO DE MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADO, SE ATIENDE SALIDA INICIALMENTE DE LA CABEZA FETAL, SE DESPRENDE HOMBRO ANTERIOR, LUEGO EL POSTERIOR Y FINALMENTE EL RESTO DEL CUERPO.

Cesarea Se traslada paciente a sala de cirugía bajo efecto de anestesia peridural, se coloca en posición decúbito dorsal, previa asepsia y antisepsia, se realiza evacuación vesical con sonda de foley a cystoflo, se colocan campos quirúrgicos estériles, se procede a resecar cicatriz antigua tipo pfannestiel que compromete, tejido celular subcutáneo, fascia de camper y scarpa, se incide fascia de los músculos rectos abdominales, se toma fascia de los músculos rectos abdominales con pinza de koher, se tracciona y se realiza disección de la aponeurosis de los músculos rectos abdominales, 

Cesarea Se traslada paciente a sala de cirugía bajo efecto de anestesia peridural, se coloca en posición decúbito dorsal, previa asepsia y antisepsia, se realiza evacuación vesical con sonda de foley a cystoflo, se colocan campos quirúrgicos estériles, se procede a resecar cicatriz antigua tipo infraumbilical mediana que compromete, tejido celular subcutáneo, fascia de camper y scarpa, se incide fascia de los músculos rectos abdominales, se toma fascia de los músculos rectos abdominales con pinza de koher, se tracciona y se realiza disección de la aponeurosis de los músculos rectos abdominales, 

Cesárea Se traslada paciente a sala de cirugía bajo efecto de anestesia peridural, se coloca en posición decúbito dorsal, previa asepsia y antisepsia, se realiza evacuación vesical con sonda de foley a cystoflo, se colocan campos quirúrgicos estériles, se procede a resecar cicatriz antigua tipo pfannestiel que compromete, tejido celular subcutáneo, fascia de camper y scarpa, se incide fascia de los músculos rectos abdominales, se toma fascia de los músculos rectos abdominales con pinza de koher, se tracciona y se realiza disección de la aponeurosis de los músculos rectos abdominales, 

Colporrafia Se traslada paciente a sala de cirugía, bajo efectos de anestesia peridural, se coloca en posición de litotomia, previa asepsia y antisepsia, se pasa sonda de foley, se evacua vejiga y se retira, se fijan labios mayores a ingle, se procede a realizar colporrafia anterior así: se repara el borde de la cúpula vaginal con allys, se abre espacio entre la mucosa vaginal anterior y fascia pubovesical en la línea media con tijera roma, avanzando las tijeras en dirección uretral hacia más o menos 1 cm debajo del meato uretral y se reparan bordes con pinza kelly, se separa la fascia adherente de la pared vaginal mediante disección con bisturí y se empuja con la ayuda de dedo cubierto con gasa hasta aproximadamente 1 cm por encima del margen inferior de la rama del pubis, se coloca sonda de foley, se realiza plastia de kelly Kennedy y luego se hacen suturas discontinuas hasta la cúpula, luego se corta mucosa vaginal redundante, se cierra pared vaginal anterior con catgut c

PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, BAJO ANESTESIA RAQUIDEA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION VULVOVAGINOPERINEAL. COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES. SE INSTALA SONDA VESICAL A CISTOFLO. BAJO ESPECULOSCOPIA SE PINZA CERVIX Y SE TRACCIONA. SE REALIZA COLPOTOMIA ANTERIOR EN T INVERTIDA, QUE COMPROMETE MUCOSA HASTA FASCIA PUBOCERVICOVAGINAL. 

Pomeroy SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA BAJO EFECTO DE ANESTESIA RAQUÍDEA, SE COLOCA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL,PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA EVACUACIÓN VESICAL CON SONDA DE FOLEY A CYSTOFLO, SE COLOCAN CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES, SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN SUPRA PÚBICA CON TÉCNICA TIPO PFANNENSTIEL COMPROMETE PIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, ...

SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA, SE COLOCA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL, BAJO EFECTO DE ANESTESIA RAQUIDEA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE COLOCA SONDA VESICAL DE FOLEY CONECTADA A CYSTOFLÓ, SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN SUPRAPUBICA TIPO PFANNENSTIEL QUE COMPROMETE, PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO,FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, SE INCIDE FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES,SE TOMA FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES CON PINZA DE KOHER, SE TRACCIONA Y SE REALIZA DISECCIÓN DE LA APONEUROSIS DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES, SE DIVULSIONAN MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES A NIVEL DEL RAFÉ MEDIO, SE INCIDE FASCIA TRANSVERSALLIS Y PERITONEO PARIETAL. SE INGRESA A CAVIDAD ABDOMINAL Y SE VISUALIZA ÚTERO GRÁVIDO, 

Legrado PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA ANESTESIA DISOCIATIVA POSICION GINECOLOGICA TACTO VAGINAL BIMANUAL, UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO EN AVF PARA MAS O MENOS 10 SEMANAS SE COLOCA ESPECULO SE PINZA CUELLO UTERINO, HISTEROMETRIA MAS O MENOS 10CM SE LEGRA CON TECNICA CONTRARIA A LAS MANECILLAS DE RELOJ OBTENIENDO RESTOS OVULARES EN ABUNDANTE CANTIDAD NO FETIDOS SE CONTINUA PROCEDMIENTO HASTA CONSIDERAR LIMPIA CAVIDAD UTERINA HEMOSTASIA SATISFACTORIA SE DA POR TERMINADO ACTO QUIRURGICO NO COMPLICACIONES. Ver también ORDENES POS LEGRADO

Cesárea PREVIA ANESTESIA RAQUIDEA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CAMPOS QUIRURQICOS SE INCIDE PIEL TIPO PFANENNSTIEL QUE COMPROMETE PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO FACIE DE LOS RECTOS ABDOMINALES SE LLEGA A CAVIDAD PERITONEAL SE INCIDE PERITONEO PARIETAL SE INCIDE SEGMENTO UTERINO TIPO KERR OBTENIENDO LIQUIDO AMNIOTICO NORMO TERMICO SE EXTRAE RECIEN NACIDO VIVO EN CEFALICA SEXO MASCULINO APGAR 8/10 AL MINUTO SE PINZA CORTA LIGA CORDON UMBILICAL SE ENTREGA A NEONATOLOGIA (CIRCULAR DE CORDON SIMPLE). ALUMBRAMIENTO DE PLANCETA NORMO INCERTA SE REVISA CAVIDAD UTERINA Y SE SUTURA POR PLANO POMEROY BILATERAL