Cesárea segmentaría transperitoneal

Cesarea

Se traslada paciente a sala de cirugía bajo efecto de anestesia peridural, se coloca en posición decúbito dorsal, previa asepsia y antisepsia, se realiza evacuación vesical con sonda de foley a cystoflo, se colocan campos quirúrgicos estériles, se procede a resecar cicatriz antigua tipo infraumbilical mediana que compromete, tejido celular subcutáneo, fascia de camper y scarpa, se incide fascia de los músculos rectos abdominales, se toma fascia de los músculos rectos abdominales con pinza de koher, se tracciona y se realiza disección de la aponeurosis de los músculos rectos abdominales, 

Se divulsionan músculos rectos abdominales a nivel del rafé medio, se incide fascia transversallis y peritoneo parietal. Se entra a cavidad abdominal y se visualiza útero grávido, se incide peritoneo visceral y se realiza histerotomía tipo Kerr, se obtiene salida de líquido amniótico claro, eutérmico en moderada cantidad, se extrae producto en cefálica único vivo de sexo (M), se aspiran secreciones orofaríngeas, se pinza y corta cordón umbilical y se entrega a pediatra de turno. Se extrae placenta manualmente completa, se exterioriza útero, se limpia cavidad uterina con compresas húmedas. Se procede a histerorrafía con catgut crómico 1-0 con puntos en x separados, se sutura peritoneo visceral con catgut crómico 1-0 con puntos continuos simples, se revisan ambos anexos los cuales son de características macroscópica normales, se introduce útero a cavidad abdominal, se comprueba hemostasia y se revisan correderas parietocolicas se hace recuento completo de comprensa y material quirúrgico el cual es completo, se procede a cerrar pared abdominal por planos así: Peritoneo parietal con catgut crómico 2-0 con puntos simples continuos, se afrontan músculos rectos abdominales con catgut crómico 2-0 con puntos simple continuos, se cierra fascia de los músculos rectos abdominales y fascia de los músculos oblicuo mayor con vicryl 1 con puntos continuos cruzados en relación 2 x 1, se afrontan tejido celular subcutáneo con nylon 2-0 con puntos simples separados en X, se cierra piel con nylón 3-0 puntos intradérmico. 

• La Paciente tolera procedimiento sin complicación con pérdida sanguínea aproximada de 500 cc. 
• Datos Neonato: Sexo Masculino. Peso 3300 gr. Talla 50 cm Apgar 8/10 10/10