MEDICINA

A continuacion te presento las interferencias que pueden arrojar errores falsamente positivo o falsamente negativo en el resultado de laboratorios de algunos pacientes, sobre todo a la hora de evaluar hormonas tiroideas. La mas comun es el uso de la BIOTINA, y se hace la aclaracion de que la BIOTINA NO ALTERA LA TIROIDES, PERO SI EL RESULTADO DE ESTE. En muchos pacientes que esten tomando biotina y le realizamos un perfil tiroideo nos puede arrojar resultados como hipertiroidismo como la enfermedad de Graves incluso con anticuerpos TRab positivos, aunque todo lo anterior sea un error de laboratorio por interferencia por el uso de la BIOTINA. ALGORITMO DE LAS INTERFERENCIAS ALGORITMO DE LAS INTERFERENCIAS Indicar al paciente que suspenda la BIOTINA una semana antes de realizar el perfil de laboratorio.

  SINDROME EUTIROIDEO ENFERMO o ENFERMO NO TIROIDEO En los pacientes hospitalizados o aquellos que tienen una enfermedad aguda grave, el perfil tiroideo puede estar alterado por lo que si encontramos por ejemplo un paciente en uci con niveles de  TSH bajos y T4L bajos, no podemos pensar enseguida en un hipotiroidismo de origen central, este debe posteriormente ser analizado cuando este estable hemodinamicamente. A estos pacientes se llaman sindrome eutiroideo enfermo o enfermo no tiroideo.

Es la principal causa de hipertiroidismo en el mundo. Pacientes con anticuerpos positivos para el receptor de TSH (TRab positivos). El tratamiento es con gammagrafia con hipercaptacion difusa (exceso de yodo), como se destruye la glandula tiroides, uno de los efectos a largo plazo es el hipotiroidismo. En pacientes con hipertiroidismo por enfermedad de Graves el seguimiento inicial debe realizarse tanto como TSH y T4L pero el ajuste de medicamentos debe realizarse de acuerdo a T4L. Esto es debido a que el ajuste en la TSH va a tardarse  en normalizarse aunque el paciente este asintomatico, aunque el T4L este normal. TSH normal en pacientes con hipertiroidismo con enfermedad de Graves con tratamiento : - 60% a los 2 meses - 78% a 20 meses - 85% a 30 meses TSH suprimida NO quiere decir que toque AUMENTAR o DISMINUIR medicamentos, por lo anterior hasta que se regularize, el seguimiento lo voy haciendo con TSH y T4L  hasta que se normalize la TSH. Cuando se normalize la TSH y T...