Enfermedad de Graves

Es la principal causa de hipertiroidismo en el mundo. Pacientes con anticuerpos positivos para el receptor de TSH (TRab positivos). El tratamiento es con gammagrafia con hipercaptacion difusa (exceso de yodo), como se destruye la glandula tiroides, uno de los efectos a largo plazo es el hipotiroidismo. En pacientes con hipertiroidismo por enfermedad de Graves el seguimiento inicial debe realizarse tanto como TSH y T4L pero el ajuste de medicamentos debe realizarse de acuerdo a T4L. Esto es debido a que el ajuste en la TSH va a tardarse  en normalizarse aunque el paciente este asintomatico, aunque el T4L este normal.

TSH normal en pacientes con hipertiroidismo con enfermedad de Graves con tratamiento :

- 60% a los 2 meses

- 78% a 20 meses

- 85% a 30 meses

TSH suprimida NO quiere decir que toque AUMENTAR o DISMINUIR medicamentos, por lo anterior hasta que se regularize, el seguimiento lo voy haciendo con TSH y T4L  hasta que se normalize la TSH. Cuando se normalize la TSH y T4L dentro de valores normales, entonces solo alli pido TSH.

NO REPETIR TRab a menos que la paciente este en embarazo, ya que este puede atravesar la placenta y afectar al bebe.