MEDICINA

Ordenes Medicas:  1. HOSPITALIZAR POR CX GENERAL 2. NADA VIA ORAL 3. LEV: SSN 0.9% 1500 CC + DAD AL 5% 1000 CC/24 HORAS 4. AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS DIA 0 5. DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS 6. OMEPRAZOL 40 MG VO EN AYUNAS 8. CSV Y AC

Diagrama de fases triangular que muestra las distintas etapas de solubilidad del colesterol según la composición de la bilis. En la zona I todo el colesterol está en fase micelar; en la zona II coexisten micelas y cristales de colesterol, en la zona III hay micelas, cristales líquidos y cristales de colesterol, y en la zona IV coexisten micelas y cristales líquidos. La bilis cuya composición corresponde a las fases II, III y IV son litogénicas.

CRITERIOS DE SEVERIDAD  Grado III (grave) colangitis aguda: se define como colangitis aguda que se asocia con la aparición de la disfunción, al menos, en cualquiera de los siguientes organos / sistemas: 1. Disfunción cardiovascular Hipotensión que requiere dopamina ≥ 5 mg / kg por minuto, o cualquier dosis de norepinefrina  2. Disfunción neurológica Alteración de la conciencia 3. Disfunción respiratoria PaO 2 / FiO 2 < 300 4. Disfunción renal : oliguria, creatinina sérica > 2,0 mg / dl 5. Disfunción hepática PT-INR >1,5  6. Disfunción hematológica: recuento de plaquetas  < 100.000 / mm3

La omalgia se refiere al dolor de hombro y   no es un evento aislado, sino que se presenta entre el 30 al 50% de los sujetos. De etiología multifactorial, probablemente los mecanismos sean:  1) Sobre distensión diafragmática.

Aproximadamente el 2-4% de los pacientes con colelitiasis desarrollan sintomas, siendo el CÓLICO BILIAR , el síntoma mas común, se define como un dolor abdominal a nivel del cuadrante superior derecho que dura mas de 30 minutos, en ausencia de fiebre.  Si el paciente, ademas del cólico biliar presenta FIEBRE , hablamos de una colecistitis aguda o de una colangitis.  Diferencia entre la colecistitis y el cólico biliar? La diferencia radica en que el cólico biliar cede espontáneamente antes de las 6 h y la colecistitis sobrepasa las 6 h.

Clasificación del Síndrome de Mirizzi: I:  Compresion extrinseca de la via biliar por un calculo impactado en la vesicula II:  Fistula colecistobiliar que involucra 1/3 de la circunferencia de la via biliar III:  Fistula colecistobiliar que involucra 2/3 de la circunferencia de la via biliar IV: Fistula colecistobiliar que involucra toda la circunferencia de la via biliar V: Cualuier tipo mas Fistula colecistoenterica Va: sin ileo biliar Vb: asociado a ileo biliar