MEDICINA

A todo paciente con fiebre y manifestaciones neurológicas se le debe practicar una punción lumbar a menos que haya contraindicaciones.  Tecnica de puncion lumbar: El paciente debe colocarse cerca del borde de la cama en posicion de decubito lateral con el cuello, el tronco, las caderas y las rodillas en  flexion forzada. Los hombros y las caderas deben estar perpendiculares al plano de la cama (colocar una pequeña almohada debajo de la cabeza). 

Rigidez  de la nuca: la nuca no puede ser doblada hacia adelante; esta rigidez nucal puede ser tan marcada que da la impresion de que las vertebras cervicales estuvieran soldadas entre si. Signo de Kerning: con el paciente acostado se trata de levantar el miembro inferior mantenido en extension;  a partir de cierta elevacion la rodilla se flexiona espontaneamente y es imposible extender la pierna sobre el muslo, o bien, con el paciente, igualmente en decubito dorsal, el medico, con una de sus manos trata de sentarlo pasivamente  mientras apoya su otra mano sobre las rodillas del enfermo tratando de oponerse a cualquier movimiento  pero, a pesar de ello, llega un momento en que esas rodillas se flejan y si se intenta forzadamente extenderlas sera el tronco el que se inclina hacia atras.