Tratamiento farmacologico de la diabetes
La ADA sugiere que el objetivo glicemico es la alcanzar HbA1c lo mas cercana a lo normal, como sea posible, minimizando el riesgo de hipoglicemia significativa, la cifra de HbA1c debe ser < 7.0% con otro objetivo mas exigente en algunos enfermos. Un objetivo apropiado de HbA1c en ancianos con multiples enfermedades cronicas y dificultad para las actividades de la vida diaria seria de 8.0 % a 8.5%. El control mas estricto de la HbA1c < o = 6.0% no es provechoso, y puede ser nocivo, para los pacientes con DM tipo 2 y riesgo alto de CVD. Un objetivo de HbA1c < 7.0% en personas con CVD establecida o riesgo alto de CVD no aporta ventajas y puede ser nocivo. El mejor control de la glicemia reduce las complicaciones microvasculares de la diabetes , incluso si no mejora las complicaciones macrovasculares como la CVD. En todos los regimenes, las insulinas de accion prolongada ( NPH, Glargina o Detemir ), ofrecen las concentraciones basales necesarias, en tanto que los tip