MEDICINA

Glandula Tiroides Hipotiroidismo Primario Un paciente con diagnostico de hipotiroidismo que inicia con suplementacion hormonal de  levotiroxina 75 mcg , el seguimiento inicial de hipotiroidismo primario debe hacerse con TSH y T4L  hasta que esten en rangos de normalidad, esto tambien  me sirve para saber si el paciente esta tomando adecuadamente la medicacion. El seguimiento posterior (mejoria de la sintomatologia clinica, niveles de TSH y T4L en rangos de normalidad), a partir de aqui SOLO hacemos seguimiento con TSH (hipotiroidismo primario). El seguimiento de los pacientes con hipotiroidismo central debe realizarse con T4L, ya que como el problema en estos pacientes esta en la adenohipofisis y no en la tiroides , la TSH aqui no va a responder (hipotiroidismo central) . Cuando volver a pedir T4L  ademas de TSH en estos pacientes ? TSH fuera de metas Cuando el paciente vuelve a estar sintomatico Ajustes de la medicacion Si el paciente vuelve en unos meses, y por ...

TSH y T4L = Solo se deben pedir estas dos para evaluar funcion tiroidea.  TSH ↑  T4 L ↑  = Pensamos primero en error de laboratorio, como segunda medida pensamos en tumor productor de la TSH como adenoma hipofisiario. T4 total = Pedir en mujeres embarazadas T3 total y T3 L = se pide en pacientes que estemos sospechando tirotoxicosis por T3, estas son < 10% de la tirotoxicosis ( Clinica de TIROTOXICOSIS : TSH ↓ y T4L normal y T3 ↑ ). Para formar hormonas tiroideas necesito tiroglobulina (tiene residuos de tirosina) y yodo, si no tengo suficiente yodo en la dieta, no voy a formas hormonas tiroideas. La principal causa de hipotiroidismo en el mundo, es la deficiencia de yodo, por eso debes consumir SAL YODADA. Otra causa de hipotiroidismo es la ENFERMEDAD DE HASHIMOTO, es una enfermedad autoinmune, en donde hay autoanticuerpos contra la glandula de tiroides, que produce destruccion de esta. La glandula tiroides secreta en mayor medida T4 (80%) Y T3 (20%), pero la que e...