MEDICINA

MC: "   " EA: PACIENTE REFIERE CUADRO DE  HORA DE EVOLUCION APROXIMADAMENTE, CARACTERIZADO POR     , MOTIVO POR LO QUE CONSULTA A URGENCIAS.  ANTECEDENTES PERSONALES: -PATOLOGICOS: NIEGA.  -FARMACOLOGICOS: NIEGA.  -TOXICOS: NIEGA.  -QUIRURGICOS: NIEGA.  -HOSPITALIZACIONES: NIEGA.  -ALERGICOS: NIEGA.  -FAMILIARES: NIEGA.  EXAMEN FISICO  PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, CONSCIENTE, ALERTA  SIGNOS VITALES TA: 120/80 MMHG – FC: 80 LPM – FR: 18 RPM – TEMP: 37°C - SATO2: 96% NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS, NARINAS PERMEABLES, MUCOSA ORAL HUMEDA. CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS, NO MASAS, SIN INGURGITACION YUGULAR. TORAX SIMETRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,

Ordenes Médicas: -HOSPITALIZAR POR CX GENERAL -ATI -DIETA NORMAL -CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 6 HORAS  DIA 0 -DIPIRONA 1 GR IV CADA 6 HORAS LENTO DILUIDO  -DICLOFENAC 75 MG IM DU  -S/S ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS. NOS REPORTA: ABSCESO DE PARED -CSV Y AC Ver mas .... Clasificacion de la herida qx

Ordenes Medicas:  1. HOSPITALIZAR POR CX GENERAL 2. NADA VIA ORAL 3. LEV: SSN 0.9% 1500 CC + DAD AL 5% 1000 CC/24 HORAS 4. AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS DIA 0 5. DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS 6. OMEPRAZOL 40 MG VO EN AYUNAS 8. CSV Y AC

Clasificación de Wagner para pie diabetico

Insuficiencia Cardiaca INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA CLASE FUNCIONAL __/IV ESTADIO __ CON FEVI DEL __ % Ordenes Medicas:  -HOSPITALIZAR POR MEDICINA INTERNA -RESTRICCIO HIDRICA A __ CC DIA -ASA 100 MG VO DIA ( 500 - 1000 MG VO CADA 4 - 6 H, MAX 4 G DIA) -OMEPRAZOL 40 MG DIA ( 40 MG VO O IV DIA ) -LOSARTAN 50 MG VO DIA ( 25 - 100 MG VO DIA CADA 12 - 24 H ) -AMLODIPINO 5 MG VO DIA ( 2.5 -  10 MG VO DIA ) -CARVEDILOL 6.25 MG VO DIA ( 6.25 - 50 MG VO DIA CADA 12 H ) -ATORVASTATINA 40 MG DIA ( 10 - 80 MG VO DIA ) -CLOPIDOGREL 75 MG DIA ( 75 - 150 MG VO DIA ) - DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG CADA 8 HORAS ( SUBLINGUAL 5 - 15 MG EN LAS CRISIS, 20 - 60 MG CADA 8 H  ) -ENOXAPARINA 60 MG SC DIA ( 40 - 60 MG SC DIA ) -FUROSEMIDA 20 MG VO CADA 12  HORAS ( 40 - 240 MG DIA. SI > 120 MG CADA 6 H ) -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA 24 HORAS ( 25 - 100 MG VO CADA 24 H ) -GLUCOMETRIA  -S/S ECO TT -S/S HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, UROANALISIS, TP, TPT, IONOGRAMA, GASES ARTER