Historia clinica de medicina general o especialidad

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        años


ANTECEDENTES
PATOLOGICOS:
TOXICOS:
ALERGICOS:
QUIRURGICOS:
HOSPITALIZACIONES:
MEDICAMENTOS:

ENFERMEDAD ACTUAL:


EXAMEN FISICO:
PESO:       kg    TALLA:       cm
TA:           mmHg   FC:        lat/min     So2:       %

al examen fisico alerta  orientado, normocefalo orl faringe sin placas amigdalares oidos sin alteracion a la otoscopia con buen patron respiratorio, murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, sin sobreañadidos, ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, abdomen blando depresible no doloroso a la palpacion sin signos de irritacion peritoneal, peristalsis positiva efectiva, genitourinario normal, snc alerta reactivo orientado en sus tres esferas mentales

JUICIO O DIAGNOSTICO CLINICO:


TRATAMIENTO:


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