PLAN (PUERPERIO VAGINAL INMEDIATO)

1. ALTA MÉDICA 

2. MEDICAMENTOS 

- AMPICILINA 500 MG VO C/8 HORAS POR 7 DIAS
- ACETAMINOGEN 1 G VO CADA 6 H POR 5 DIAS
- ACIDO FOLICO 1 MG VO CADA 24 H POR 30 DIAS

- SULFATO FERROSO 200 MG VO C/24 HORAS POR 30 DIAS 

3. CITA CONTROL EN 8 DIAS 

4. RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

HISTORIA CLINICA
EVOLUCION MEDICA

(PUERPERIO INMEDIATO)

PA: 120/80   MMGH....FC:82 LAT/MIN......FR:18 RESP/MIN.....T°:36.5

CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLARAS NO ICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MURMULLO VESÍCULAR PRESENTE, NO AGREGADOS; MAMAS TURGENTES, SECRETORAS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN: CON UTERO EN INVOLUCIÓN, BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD A CM POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL. GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, CON SALIDA DE LOQUIOS ESCASOS, NO FETIDOS, EXTREMIDADES EUTRÓFICAS SIN PRESENCIA DE EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS, PULSOS DISTALES PRESENTES. SNC: CONSCIENTE, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADAS.

ANALISIS
PACIENTE EN PUERPERIO INMEDIATO NORMAL DE UN UN PARTO VAGINAL , QUE SE DECIDE DEJAR EN HOPSITALIZACION PARA RECIBIR ANTIBIÓTICO, ANALGÉSICO Y CUMPLIR LAS 24 HORAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA.

ALTA MEDICA
PACIENTE DE AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SIRS, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE Y VIA ORAL, COMPLETANDO SU PUERPERIO VAGINAL INMEDIATO DE 24 HORAS, POR LO QUE SE DECIDE DAR ALTA MEDICA CON FORMULA Y CITA CONTROL POR GINECOLOGIA.