Anticonceptivos orales combinados AOC

Existen 21 metodos anticonceptivos. Entre los siguientes metodos Implante, Diu, Pildoras orales, el mas efectivos es el DIU, sea de cobre o de levonorgestrel. 

• ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Son pildoras que contienen dosis bajas de dos hormonas: un progestageno y un estrogeno. Actuan impidiendo la liberacion de ovulos de los ovarios. La efectividad de este  metodo anticonceptivo depende de la usuaria, existen riesgos si empieza a tomar el nuevo carton con tres dias de retraso o mas o cuando omite alguna pildora o mas cerca del inicio o de la terminacion de un nuevo envase de pildoras. El riesgo en el primer año es de 7 embarazos /100 usuarias de AOC, por lo que 93 de cada 100 mujeres les sera util este metodo. Cuando no se cometen errores en la toma de la pildora, en el primer año se registra menos de 1 embarazo / usuarias de AOC, o alrededor de 3/1000  mujeres. Se recupera la fertilidad inmediatamente despues de suspender la pildora. Recordar que las pildoras no ofrecen proteccion contra las ITS.

La usuaria debe tomar la pildora todos los dias, en caso de olvido, debe tomarla tan pronto como pueda, los cambios en el sangrado son frecuentes y no perjudiciales, el sangrado es irregular donde los primeros meses y luego se vuelve mas leve y regular, se pueden suministrar en cualquier momento para que empieze enseguida o mas adelante.

Efectos esperables

Puede aumentar la tension arterial es unos puntos, cuanto se aumenta la tension arterial por el uso de anticonceptivos orales, cuando se dejan de consumir puede disminuir la tension arterial rapidamente.

Cefalea, nauseas y mareos.

Cambios en el estado de animo, pueden mejorar o empeorar el acne, pero generalmente mejora.

Mayor sensibilidad de los senos y variacion del peso.

Cambios en los patrones de sangrado: sangrado mas escaso y durante menos dias, sangrado irregular, sangrado infrecuente o ausencia de menstruacion. Los cambios en el sangrado son normales, si alguna mujera los encuentra molestos o preocupantes, el asesoramiento y el apoyo pueden ser utiles.

Ventajas

Riesgo de embarazo

Cancer endometrial (recubrimiento uterino), cancer de ovario, esta proteccion de prolonga 15 años o mas tras dejarlos de tomar.

Enfermedad inflamatoria pelvica 

Ayudan con los quistes ovaricos

Anemia ferropenica

Reducen dismenorrea

Reducen sangrado menstrual y dolor asociado a la ovulacion

Reducen Hirsutismo

Reducen sintomas del Sindrome de ovario poliquistico

Reducen los sintomas de la endometriosis (sangrado, dolor pelvico)

Puede disminuir el riesgo de desarrollar cancer colorrectal

Desventajas

Riesgo mayor de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar 

Muy raros: accidente cerebrovascular , IAM

Riesgo ligeramente elevado de desarrolllar cancer de mama en los usuarios actuales de AOC y las mujeres que han utilizado en los ultimos 10 años los AOC. Sin embargo otros estudios difieren que estel riesgo es el mismo en las usuarias que han utilizados los AOC en los ultimos 10 años  en comparacion con las usuarias que nunca han utilizado este tipo de pildoras. El uso de AOC en usuarias con antecedentes de cancer de mama no aumenta el riesgo de desarrollarla cancer de mama en estas. 

Riesgo ligeramente  aumentado de desarrollar cancer cervicouterino en los usuarios que han usado los AOC por 5 años o mas, este riesgo disminuye al dejar de utilizarlos. A los 10 años de dejar de usarlos, el riesgo  de desarrollar cancer cervicouterino en las usuarios que usaron las pildoras es el mismo que aquellas que nunca han usado este tipo de pildoras. 

No hay evidencia clara que el uso de AOC aumente o disminuya el riesgo de desarrollar cualquier otro tipo de cancer.

Los metodos anticonceptivos orales combinados pueden disminuir la efectividad de la lamotrigina.
Los barbitúricos, la carbamazepina, la oxcarbazepina, la fenitoína, la primidona, el topiramato, la rifampicina y la rifabutina pueden hacer que los AOC, los parches y los anillos vaginales anticonceptivos combinados sean menos efectivos. Los métodos anticonceptivos hormonales combinados, incluidas las píldoras anticonceptivas combinadas y los inyectables mensuales, pueden reducir la efectividad de la lamotrigina. Si la usuaria utiliza estos medicamentos a largo plazo, es posible que quiera emplear un método diferente, como un inyectable de progestágeno solo, un implante, un DIU de cobre o un DIU liberador de levonorgestrel (DIU-LNG).

Mitos

Estos anticonceptivos no hacen que se acumulen hormonas en el cuerpo, ni vuelven infertil a las mujeres, ni tampoco se necesita tomar periodos de descanso. Ante un embarazo no alteran su curso ni causan defectos congenitos o nacimientos multiples.

Evitar procedimientos innecesarios: las mujeres pueden empezar a usar AOC sin una exploracion ginecologica, sin un analisis de sangre u otras pruebas de laboratorios habituales, sin el tamizaje el cancer cervicouterino, sin una exploracion de las mamas, sin  hacerse una prueba de embarazo incluso sino tiene la menstruacion en ese momento, si es razonablemente segura que no este embarazada. 

Quienes pueden usar las pildoras anticonceptivas ?

La pueden usar cualquier mujer independientemente de su  edad, incluso pueden usarlas las mujeres mayores de 40 años. Despues del parto y durante la lactancia materna, tras un cierto plazo. Si acaban de someterse a un aborto espontaneo o provocado, embarazo ectopico. 

Tabaquistas en menores de 35 años, antecedentes de anemia, si presentan venas varicosas, aquellas con VIH, reciban o no antiretroviral. Es aconsejable medir la tension arterial antes de elegir cualquier metodo anticonceptivo hormonal, sin que esto se vuelva una barrera para elegir este metodo de planificacion familiar. Las mujeres con VIH pueden usar AOC, sin embargo recomendar el uso de preservativos por riesgo de infeccion por VIH u otras ITS.

Criterios medicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos orales combinados:

Dar AOC si responde a todas las siguientes preguntas NO.

1. Esta amamantando usted a un bebe menor de 6 meses ?
2. Ha tenido un bebe en las ultimas tres semanas y no lo esta amamantando ?
3. Fuma ?
4. Tiene cirrosis hepatica, alguna infeccion hepatica o un tumor hepatico? Alguna vez ha tenido ictericia mientras utilizada AOC ?
5. HTA ?
6. Ha tenido diabetes durante mas de 20 años  o daños en las arterias,a la vision, los riñones o el sistema nervioso causado por la diabetes ?
7. Tiene actualmente alguna enfermedad de la vesicula biliar o toma medicamentos para una enfermedad de la vesicula biliar ?
8. Alguna vez ha tenido algun accidente cerebrovascular, un coagulo sanguineo en las piernas (trombosis venosa profunda) o los pulmones (embolia pulmonar), un infarto de miocardio u otros problemas cardiacos graves ?
9. Tiene o ha tenido alguna  vez cancer de mama ?
10. Alguna vez percibe zonas brillantes con perdida de vision en el ojo antes de sufrir un dolor de cabeza muy intenso (aura migrañosa) ? Tiene dolor de  cabeza intenso, pulsatil, a menudo en un lado de la cabeza, que puede durar desde unas pocas horas hasta varios dias y puede provocarle nauseas o vomitos (migrañas o jaquecas) ? Estos dolores de cabeza a menudo empeoran con la luz, el ruido o al moverse ?
11. Esta tomando medicamentos anticonvulsivantes ? Esta tomando rifampicina o rifabutina para la tuberculosis u otra enfermedad ?
12. Tiene programada una cirugia de intervencion mayor que vaya impedirle caminar durante una semana o mas ?
13. Tiene algun factor que pueda aumentar su probabilidad de padecer una cardiopatia (enfermedad de las arterias coronarias) o un accidente cerebrovascular, como la edad avanzada, el tabaquismo, la hipertension arterial o la diabetes ?