Soporte vital avanzado del adulto : 2015 American Heart Association Guidelines Update for cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care - Nasajpg.com - Web para Médicos.
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El entrenamiento ACLS, está recomendado para proveedores avanzados en el cuidado médico pre e intra-hospitalario.
Anexos a la resucitación cardiopulmonar (CPR)
- Dosis de oxígeno durante CPR. "No hay estudios en humanos adultos que hayan comparado la cantidad máxima de oxígeno inspirado con otras concentraciones de oxígeno inspirado". Esto quiere decir, que no se ha demostrado concluyentemente, una asociación entre hiperoxia durante CPR y desenlaces adversos. Por lo tanto, "es razonable usar la máxima concentración de oxígeno inspirado durante CPR" (clase IIb, LOE C-EO).
- Vigilancia de parámetros fisiológicos durante CPR. "Aunque no existe un estudio clínico que examine la cuestión de si la titulación de parámetros fisiológicos durante CPR, mejora los resultados, puede ser razonable el uso de dichos parámetros (capnografía cuantitativa, presión diastólica arterial, presión arterial sistólica, saturación central de oxígeno venoso) para guiar el éxito de la reanimación y detectar el retorno de circulación espontánea (ROSC). Clase IIb, LOE C-EO. A diferencia de otras versiones, en las guías actuales no se establecieron metas cuantitativas de las variables fisiológicas mencionadas.
- Uso de ultrasonido durante un paro cardíaco. "Puede ser considerado durante la CPR, aunque su utilidad no ha sido bien establecida" (Clase IIb, LOE C-EO). El ultrasonido "puede ser aplicado a pacientes que reciban CPR para ayudar a evaluar la contractilidad miocárdica y ayudar a identificar causas potencialmente tratables del paro cardíaco como hipovolemia, neumotórax, embolia pulmonar o taponamiento pericárdico".
Anexos para el control de la vía aérea y la ventilación
- Ventilación con "Bag-Mask" ("ambú") comparado con otras formas de vía aérea avanzada durante CPR: a la fecha no existe evidencia que "muestre diferencia en supervivencia o resultados neurológicos con el uso de ambú, comparado con la intubación endotraqueal u otros dispositivos de vía aérea avanzada". La premisa es interrumpir por el menor tiempo posible las compresiones torácicas, y si tratar de establecer una vía aérea avanzada tarda mucho tiempo, es preferible continuar la ventilación con ambú en vez de perder instantes preciosos para mantener con vida al paciente.
- Elección de la modalidad de vía aérea avanzada. Durante la CPR, en ambientes intra o extra hospitalarios, pueden utilizarse distintas modalidades de ventilación con ambú o con el establecimiento de vía aérea avanzada (intubación orotraqueal o dispositivos de ventilación supraglótica, como la máscara laríngea). Clase IIb, LOE C-LD.
Tanto los dispositivos de ventilación avanzada supraglótica u orotraqueal, pueden ser utilizados en el establecimiento de vía áerea en la CPR, por parte de proveedores entrenados apropiadamente (Clase IIb, LOE C-LD).
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