MEDICINA

ENVENENAMIENTO AGUDO POR OPIOIDES Sintomas Triada: coma, miosis, bradipnea somnolencia, estupor, coma.  frecuencia respiratoria baja, cianosis hipotension, choque,  pupilas simetricas, puntiformes, midriaticas anuria, oliguria, hipotermia, hipotonia. ANTAGONISTA OPIOIDE :   - Presentacion: NALOXONA ( Amp 0.4 mg/cc) - Dosis: 0.4 mg IV c/ 5 - 10 min.  niños: 0.01 mg/kg/IV o IM sc Despues de 3 dosis y no hay respuesta SE DEBE DUDAR DEL DIAGNOSTICO. 

INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA Ordenes Medicas:  - OBSERVACION  - ATI  - CLINDAMICINA 600 IV CADA 8 HORAS  - DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS  - ENOXAPARINA 80 MG SC CADA 24 HORAS  - OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS  - S/S HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, TPT, TP, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES  - S/S ECOGRAFIA DOPPLER DE VASOS VENOSOS Y ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES - S/S VALORACION POR CIRUGÍA VASCULAR - CSV Y AC

DOLOR TORACICO:  Ordenes Medicas: - OBSERVACION - NVO - OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 L/MIN - ASA 100 MG VO DIA  - ATORVASTATINA 40 MG VO DIA  - CLOPIDOGREL 75 MG VO CADA 24 HORAS  - ENALAPRIL 5 MG VO CADA 12 HORAS  - ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS  - METOPROLOL 50 MG VO CADA 8 HORAS  - S/S  RX DE TORAX  - S/S EKG - S/S HEMOGRAMA, TP, TPT, TROPONINA T, TROPONINA I, CK TOTAL, CK MB - CSV Y AC

COLANGITIS:  Ordenes Medicas: - OBSERVACION  - NVO  - SSN 0.9% 2500 CC IV CADA 24 H  - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS - AMPICILINA - SULBACTAM 1.5 G IV CADA 6 H  - HIOSCINA N-BUTIL BROMURO - DIPIRONA 1 AMP IV CADA 24 H  - S/S HEMOGRAMA TP, TPT, IONOGRAMA, GLUCOSA, PERFIL HEPATOBILIAR.  - S/S ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL  - REVALORAR CON RESULTADOS  - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

Ordenes Medicas: -OBSERVACION  -DIETA NORMAL -SSN 0.9% 500 CC PARA 24 HORAS  -ENOXAPARINA 60 MG SC DIA  -TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS POR DOLOR  -S/S ECOGRAFIA DOPPLER DE VASOS VENOSOS Y ARTERIALES  -S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA  -CSV Y AC EXTREMIDADES  EN LA HC: EDEMA GRADO II, RUBOR Y DOLOR EN TERCIO DISTAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO, COLORACION OCRE, SIGNO DE PRATT, HOMANS, OLOW POSITIVO, PULSOS DISTALES PRESENTES Signo de Pratt: signo clínico clásico para sospechar trombosis venosa profunda (TVP) en los miembros inferiores es la presencia de tres venas dilatadas (centinelas) en la región pretibial de la pierna afectada, que persisten cuando se eleva la extremidad a 45 grados. Es el llamado signo de Pratt. Signo de Homans: dolor y sensibilidad en los músculos de la pierna afectada cuando se realiza dorsiflexión forzada del pie con la rodilla flejada a 90 grados, o tras comprimir la región gemelar. Signo de Olow: Dolor c

Escala TIMI para síndrome coronario sin ST La escala TIMI para síndrome coronario sin ST es un modelo validado, que evalúa mortalidad, infarto o isquemia recurrente a los 14 días, resultado del análisis multivariado de siete variables aplicadas en una cohorte, con angina inestable e IAM no ST en dos estudios clásicos de intervención: TIMI 11B y ESSENCE. Riesgo bajo: 0-2 puntos ,riesgo entre 4.7-8.3% Riesgo intermedio : 3-4 puntos , riesgo entre 13.2 y 19.9%  Riesgo alto : 5-7 puntos, riesgo entre 26.2 y 40.9% TIMI para mortalidad hospitalaria y el GRACE para mortalidad a seis meses Ir a calculadora web 

Hematoma epidural Se forma entre la tabla interna del craneo y la duramadre como consecuencuencia de la ruptura de la arteria y la vena meningeas medias y en la fosa posterior por ruptura de los senos transversos y sigmoideos. La forma del hematoma epidural es  biconvexa , debido a que la duramadre se encuentra adosada a la tabla interna del craneo a nivel de las suturas oseas, por lo que el hematoma queda limitado al espacio entre dos suturas.  Localizacion: region temporal o temporoparietal, predominando en el lado derecho, ya que el hueso temporal es la parte mas debil de los huesos del craneo. en 1-3% de los casos el hematoma es bilateral.  Incidencia: 2.5-4%  y es mas frecuente entre la 2da y 3era decada de la vida. Causas: accidentes de vehiculo automotor (50%), seguidos de caida accidental (30%), y traumatismo con objeto contundente (10%). Manifestaciones: En 50% hay perdida inicial del estado de alerta seguida de un periodo de lucidez mental y