MEDICINA

Diagrama de fases triangular que muestra las distintas etapas de solubilidad del colesterol según la composición de la bilis. En la zona I todo el colesterol está en fase micelar; en la zona II coexisten micelas y cristales de colesterol, en la zona III hay micelas, cristales líquidos y cristales de colesterol, y en la zona IV coexisten micelas y cristales líquidos. La bilis cuya composición corresponde a las fases II, III y IV son litogénicas.

CRITERIOS DE SEVERIDAD  Grado III (grave) colangitis aguda: se define como colangitis aguda que se asocia con la aparición de la disfunción, al menos, en cualquiera de los siguientes organos / sistemas: 1. Disfunción cardiovascular Hipotensión que requiere dopamina ≥ 5 mg / kg por minuto, o cualquier dosis de norepinefrina  2. Disfunción neurológica Alteración de la conciencia 3. Disfunción respiratoria PaO 2 / FiO 2 < 300 4. Disfunción renal : oliguria, creatinina sérica > 2,0 mg / dl 5. Disfunción hepática PT-INR >1,5  6. Disfunción hematológica: recuento de plaquetas  < 100.000 / mm3

Polipoide o lesión fungosa (masa definida): Lesión protruida de base de aspecto no infiltrativo. Lesión proliferativa polipoidea que sobresale de la mucosa que puede o no ulcerarse.  Ulcerado: Lesión tipo volcán con bordes elevados y a veces nodulares, no hay infiltración  Ulcerado infiltrante: es una lesión ulcerada irregular de aspecto infiltrativo con áreas de sangrado y de fibrina. Sus bordes se pierden y es de tipo infiltrante, es la forma más común.  Infiltrante: es las llamada linitis plástica. Es el estómago rígido, por compromiso infiltrativo, a veces ulcerado en todo el estómago. No se distiende a pesar de insuflarlo con aire.  No clasificable: es la combinación de varias de las formas anteriores.

Se debe dejar el tubo torácico pinzado hasta que se conecte a un sistema subacuático (Pleur-Evac) para evitar entrada de aire y causar neumotórax. Que es un neumotorax ? El neumotórax es la entrada de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y la parietal. Origina un colapso pulmonar de mayor o menor magnitud, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente, donde el origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón). Por la descripción de su dolor, en localización e intensidad, puede ser confundido con una angina de pecho o un infarto de miocardio.

Grado 1: edematoso  Grado 2: supurativo  Grado 3: gangrenoso bloqueo flujo arterial Grado 4: perforado  Grado 5: abscedado  Ver también posters nasa apendicitis Escala de Alvarado en Apendicitis

Indicaciones para colocar tubo de tórax  Neumotórax a tensión.  Neumotórax postraumático y postquirúrgico.  Neumotórax yatrogénico secundario a canalización de vías centrales.  Neumotórax en ventilación mecánica.  Neumotórax espontáneo mayor del 20% o situación clínica comprometida.  Hemotórax.  Derrame pleural no controlado.  Quilotórax.  Empiema, líquido pleural con pH menor de 7.0, pus o infección

Normalmente hay unos 50 ml de líquido amarillo pálido claro en la cavidad peritoneal.  Valores normales del líquido peritoneal:  Apariencia: claro. Sin olor  Leucocitos: menos de 300 por mm³  Eritrocitos: negativo  Glucosa: 70 a 100 mg/dl  Proteínas: 0.3 a 4.1 g/dl  Amilasa: 138 a 404 mg/dl  Bacterias / hongos: negativo  Lactato: < 25 mg/dL pH: > 7.35  Se reconoce que pacientes con cirrosis hepática tienen alta concentración de proteínas en el liquido peritoneal (> 3g/dL)