MEDICINA

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA CASO CLINICO: MC: " TIENE MEDIO CUERPO DORMIDO" EA: PACIENTE FEMENINO DE 77 AÑOS DE EDAD, CON CUADRO CLINICO DE 1 H DE EVOLUCION APROX, CARACTERIZADO POR HEMIPLEJIA IZQUIERDA, DISARTRIA, SOMNOLENCIA, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.

ERITEMA MALAR CASO CLINICO ENFERMEDAD ACTUAL : PACIENTE FEMENINA DE 55 AÑOS, REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 MES EVOLUCION APROX, CARACTERIZADO POR POLIARTRITIS, LESIONES ERITEMATOSAS  EN MUSLOS, REGION LUMBAR Y BRAZOS, ASOCIADO A ASTENIA, ADINAMIA, MOTIVO POR LO QUE CONSULTA.  REVISION POR SISTEMAS: REFIERE ORINA TURBIA, PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES.  ANTECEDENTES PERSONALES: PATOLOGICOS: HTA FARMACOLOGICOS: LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, ASA 100 MG CADA DIA, BETAMETASONA TOPICA. 

IVU CASO CLÍNICO: PACIENTE DE 94 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DISARTRIA, ASOCIADO A DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR, DOLOR TORACICO, ASTENIA, ADINAMIA. COMO ANTECEDENTES PERSONALES TIENE: HTA, DM TIPO II, ECV SECUELAR. QX: HISTERECTOMIA, TOXICOS: COCINO CON LEÑA, FARMACOLOGICOS: LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA , CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA.  DXS : - ENCEFALOPATIA SEPTICA VS ESTRUCTURAL ISQUEMICA - SEPSIS DE FOCO MIXTO: URINARIO/PULMONAR - IVU - ENFERMEDAD MICROVASCULAR CEREBRAL  - HTA POR AP - FIBRILACION AURICULAR DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR - ALTO RIESGO CARDIOEMBOLICO

ERISIPELA Ordenes Medicas: - OBSERVACION  - DIETA NORMOCALORICA - ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 6 HORAS PRN - CLINDAMICINA 900 MG IV CADA 6 HORAS  - ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS  - OXACILINA 2 GR IV CADA 6 HORAS  - S/S VALORACION POR CIRUGIA PLASTICA  - S/S GLICEMIA, HEMOGRAMA, PCR, TP, TPT - CSV Y AC

Absceso ABSCESO CUTANEO FLUCTUANTE  Ordenes Medicas: - OBSERVACION - DIETA NORMOCALORICA - CLINDAMICINA 900 MG IV CADA 8 HORAS D1  - OXACILINA 2 GR IV CADA CADA 6 HORAS D0 - TRAMADOL 100 MG IV CADA 12 HORAS  - S/S HEMOGRAMA, PCR, CULTIVO DE SECRECION DE ___ - SE SOLICITA VALORACION POR CX PLASTICA O CX GENERAL - CSV Y AC

INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA CLASE FUNCIONAL III/IV - ESTADIO C - ESTEVENSON B DE ETIOLOGIA A PRECISAR, PROBABLE ARRITMOGENICA  Ordenes Medicas: - OBSERVACION - DIETA HIPOSODICA CON RESTRICCIO HIDRICA 800 CC DIA  - OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS  - ASA 100 MG V.O CADA 24 HORAS  - CARVEDILOL 6.25 MG V.O CADA 12 HORAS  - ENALAPRIL 5 MG V.O CADA 12 HORAS  - FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 6 HORAS  - ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS  - S/S PROTEINAS TOTALES Y DIFERENCIADAS, BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA, GPT, GOT.  - S/S EKG, ECOCARDIOGRAMA TT - S/S HOLTER CARDIACO 24 HORAS - SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA - CSV Y AC NOTA: Los antihipertensivos se ajustan individualizando cada paciente. 

SINDROME CONVULSIVO: CONVULSIÓN Ordenes Medicas: - OBSERVACION - NVO - SSN 0.9% 500 ML PASAR 24 HORAS IV  - FENITOINA AMP 250 MG/ 5 CC 750 MG ( 15 - 18 MG/KG IV DILUIDO EN SOLUCION SALINA IV LENTO) DE IMPREGNACION, CONTINUAR A  150 MG IV CADA 8 H - DIAZEPAM AMP 10 MG/ 2CC   MG ( 0,1 - 0,2 MG/KG/ IV )  O  MIDAZOLAM AMP 15 MG/3 CC, AMP 5 MG/5CC, AMP 50 MG/10 CC, AMP 5 MG/ 1CC   MG (0.05 MG/KG/IV) . REPETIR CADA 10 MIN HASTA QUE EL PACIENTE SE CALME O SE DETENGA LA CONVULSION.  - GLUCOMETRIAS CADA 24 HORAS  - S/S CREATININA, GLUCOSA, HEMOGRAMA, IONOGRAMA  - S/S TAC DE CRÁNEO SIMPLE - S/S VALORACION POR NEUROLOGIA - VIGILAR HOJA NEUROLÓGICA  - CSV AC