MEDICINA

CIRROSIS CIRROSIS HEPÁTICA DESCOMPENSADA  NOTA: Diabetes mellitus e hipertension portal por antecedentes personales (AP) Ordenes Medicas: - HOSPITALIZAR  -DIETA SIN PROTEINAS (HIPOPROTEICA) PARA PACIENTE CIRROTICO  - RESTRICCION DE LIQUIDOS A ____ CC EN 24 HORAS  - ATI  - O2 POR CANULA NASAL A 2 LT POR MINUTO  - FUROSEMIDA 40 MG IV CADA 8 HORAS  - ESPIRONOLACTONA 200 MG VO AHORA  - OMEPRAZOL 40 MG IV AHORA  - PROPANOLOL 40 MG CADA 8 HORAS  - S/S VALORACION POR NUTRICION  - S/S VALORACION CON MEDICINA INTERNA - S/S ALBUMINA SERICA  - GLUCOMETRIAS CADA 4 H  - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

SINDROME CORONARIO EN ESTUDIO NOTA: Pacientes con antecedentes personales de angina inestable  e HTA Ordenes Medicas - HOSPITALIZAR - NVO - ASA 300 MG CADA 24 HORAS  - CLOPIDOGREL 300 MG VO CADA 24 HORAS  - ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS  - CARVEDILOL 6.25MG VO CADA 12 HORAS  - ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS  - ATORVASTATINA 40 MG VO CADA 24 HORAS  - S/S IONOGRAMA, FUNCION RENAL, HEMOGRAMA, TROPONINA I, TROPONINA T, CK TOTAL, CK MB - S/S RX DE TORAX,  - S/S EKG  - S/S ECO TT - S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA - CSV Y AC

EPOC EXACERBADO ASOCIADO A  NAC  ESCALA DE ANTHONISEN PARA EPOC

NOTA: En el Rx de mano derecha se observa una fractura de falange de 3er artejo de mano derecha no desplazada. Ordenes Medicas: - OBSERVACION - NVO - TETANO 1 AMP DU - TRAMADOL 50 MG IV AHORA - SUTURAR HERIDA NYLON 3-0 # 2 - S/S RX MANO ___ - INMOVILIZAR DEDO AFECTADO - S/S VALORACION CON CX PLASTICA Y ORTOPEDIA - CSV Y AC

RIÑONES ENFERMEDAD RENAL CRONICA AGUDIZADA (PROBABLE NEFROESCLEROSIS HIPERTENSIVA) + ANEMIA SECUNDARIA  Ordenes Medicas: NOTA: El siguiente manejo debe ser instaurado por el medico especialista - SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA -  ATI - DIETA PARA PACIENTE RENAL ( HIPOPROTEICA) - FUROSEMIDA 40 MG VO CADA 12 HORAS  - DALTEPARINA 2.500 MG SC CADA 24 HORAS  - METOPROLOL 50 MG V.O CADA 12 HORAS - ACIDO FOLICO 1 MG V.O CADA 24 HORAS  - SULFATO FERROSO 300 MG V.O CADA 24 HORAS PREVIO REPORTE DE PARACLINICOS - TRANSFUNDIR 1 U DE GRE DEPENDIENDO DE HB - ERITROPOYETINA 4.000 UI SC 3 VECES POR SEMANA - CARBONATO DE CALCIO 1 TAB CON EL ALMUERZO Y CON LA CENA - S/S FERRITINA, TRANSFERRINA, HIERRO SERICO,  EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA PREVIO A TRANSFUSION  - ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL ENFASIS RENAL  - S/S IONOGRAMA, GASES ARTERIALES, AST, ALT, BILIRRUBINAS, CALCIO, FOSFORO , PTH - S/S EKG  - S/S RX DE TORAX  - AZOADOS CONTROL CADA DIA - S/S VALORA

TBC TUBERCULOSIS VS PROCESO NEOPLASICO PULMONAR  A DESCARTAR Ordenes Medicas: -  HOSPITALIZAR  -  DIETA NORMOCALORICA  - ENOXAPARINA 40 MG SC AL DIA  - AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS DIA 0 - SE SOLICITA PPD, BK SERIADO  - SE SOLICITA TAC DE TORAX CONTRASTADO  - SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y NEUMOLOGIA  - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS