MEDICINA

MC: "   " EA: PACIENTE REFIERE CUADRO DE  HORA DE EVOLUCION APROXIMADAMENTE, CARACTERIZADO POR     , MOTIVO POR LO QUE CONSULTA A URGENCIAS.  ANTECEDENTES PERSONALES: -PATOLOGICOS: NIEGA.  -FARMACOLOGICOS: NIEGA.  -TOXICOS: NIEGA.  -QUIRURGICOS: NIEGA.  -HOSPITALIZACIONES: NIEGA.  -ALERGICOS: NIEGA.  -FAMILIARES: NIEGA.  EXAMEN FISICO  PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, CONSCIENTE, ALERTA  SIGNOS VITALES TA: 120/80 MMHG – FC: 80 LPM – FR: 18 RPM – TEMP: 37°C - SATO2: 96% NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS, NARINAS PERMEABLES, MUCOSA ORAL HUMEDA. CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS, NO MASAS, SIN INGURGITACION YUGULAR. TORAX SIMETRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,

Ordenes Médicas: -HOSPITALIZAR POR CX GENERAL -ATI -DIETA NORMAL -CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 6 HORAS  DIA 0 -DIPIRONA 1 GR IV CADA 6 HORAS LENTO DILUIDO  -DICLOFENAC 75 MG IM DU  -S/S ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS. NOS REPORTA: ABSCESO DE PARED -CSV Y AC Ver mas .... Clasificacion de la herida qx

Ordenes Medicas:  1. HOSPITALIZAR POR CX GENERAL 2. NADA VIA ORAL 3. LEV: SSN 0.9% 1500 CC + DAD AL 5% 1000 CC/24 HORAS 4. AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS DIA 0 5. DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS 6. OMEPRAZOL 40 MG VO EN AYUNAS 8. CSV Y AC

Clasificación de Wagner para pie diabetico

Insuficiencia Cardiaca INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA CLASE FUNCIONAL __/IV ESTADIO __ CON FEVI DEL __ % Ordenes Medicas:  -HOSPITALIZAR POR MEDICINA INTERNA -RESTRICCIO HIDRICA A __ CC DIA -ASA 100 MG VO DIA ( 500 - 1000 MG VO CADA 4 - 6 H, MAX 4 G DIA) -OMEPRAZOL 40 MG DIA ( 40 MG VO O IV DIA ) -LOSARTAN 50 MG VO DIA ( 25 - 100 MG VO DIA CADA 12 - 24 H ) -AMLODIPINO 5 MG VO DIA ( 2.5 -  10 MG VO DIA ) -CARVEDILOL 6.25 MG VO DIA ( 6.25 - 50 MG VO DIA CADA 12 H ) -ATORVASTATINA 40 MG DIA ( 10 - 80 MG VO DIA ) -CLOPIDOGREL 75 MG DIA ( 75 - 150 MG VO DIA ) - DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG CADA 8 HORAS ( SUBLINGUAL 5 - 15 MG EN LAS CRISIS, 20 - 60 MG CADA 8 H  ) -ENOXAPARINA 60 MG SC DIA ( 40 - 60 MG SC DIA ) -FUROSEMIDA 20 MG VO CADA 12  HORAS ( 40 - 240 MG DIA. SI > 120 MG CADA 6 H ) -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA 24 HORAS ( 25 - 100 MG VO CADA 24 H ) -GLUCOMETRIA  -S/S ECO TT -S/S HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, UROANALISIS, TP, TPT, IONOGRAMA, GASES ARTER

FORMULA CÁLCULO DE LEV EN PEDIATRIA 

ORDENES ABUSO SEXUAL  NOTA:  PARA SOLICITAR FROTIS VAGINAL EL CODIGO ES: (901304) - EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA  PESO: MAYOR DE 30 KG  - FAVOR HOSPITALIZAR EN PEDIATRIA  - TAPÓN VENOSO  - ACTIVAR KIT DE VICTIMAS DE ABUSO SEXUAL PARA MAYORES DE 30 KG:  1. CEFTRIAZONA 1 GRAMO I.V (DOSIS ÚNICA)  2. AZITROMICINA TAB 500 MG, 1 GRAMO VIA ORAL (DOSIS ÚNICA)  3. METRONIDAZOL TAB 500 MG, DAR 2 GRAMOS VIA ORAL (DOSIS ÚNICA)  4. ZIDOVUDINA SUSPENSIÓN 10 MG/ML, DAR 12 CC VIA ORAL CADA 12HS (240 MG/MSC/DOSIS) POR 28 DÍAS  5. LAMIVUDINA SUSPENSIÓN 10 MG/ML, DAR 12 CC VIA ORAL CADA 12HS (4 MG/KG/DOSIS) POR 28 DÍAS  6. LOPINAVIR-RITONAVIR SUSPENSIÓN 80/20 MG/ML, DAR 4 CC VIA ORAL CADA 12HS (2.5 MG/KG/DOSIS) POR 28 DÍAS  7. PROFILAXIS HEPATITIS B (VACUNAS + INMUNOGLOBULINA)  - SE SOLICITA SEROLOGIA HEPATITIS B (CORE TOTAL) Y C, SEROLOGIA VIH  - VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGÍA, ICBF  - NOTIFICACIÓN A POLICÍA DE MENORES  - CURVA TERMICA