MEDICINA

APP TRABAJO DE PARTO PRETERMINO ( < 34 SEMANAS ) ORDENES MEDICAS - HOSPITALIZAR - NVO - SSN 0.9% PASAR 1000 CC EN 30 MIN A CHORRO Y CONTINUAR A 80 CC/H - NEUROPROTECTOR FETAL: SULFATO DE MAGNESIO . SE INDICA EN PACIENTES CON RIESGO INMINENTE DE PARTO EN 24 H . PACIENTES CON 24-32 SEM DE GESTACION: COLOCAR 2 AMP DILUIDAS EN 250 SSN 0.9% PASAR EN 30 MIN, Y CONTINUAR 1 G IV/H POR 24 H. 

PUERPERIO ORDENES MEDICAS PACIENTES SIN COMPLICACIONES: VIGILANCIA MINIMO DURANTE LAS PRIMERAS 48 H POSPARTO O CESAREA PACIENTES CON COMPLICACIONES: MANEJARSE HASTA CONTROLAR LA FALLA O DISFUNCION MULTIORGANICA. SEGUIR AMBULATORIAMENTE HASTA EL 5TO Y 7MO DIA POSPARTO.  MANEJO ANTIHIPERTENSIVO EN EL PUERPERIO NIFEDIPINO : 10-20 MG VO CADA 4-6 H O 30-60 MG VO CADA DIA ENALAPRIL: 5-20 MG VO CADA 12 H  CAPTOPRIL: 25-100 MG VO CADA 12 H  METOPROLOL: 50-200 MG VO CADA 12 H 

TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO ECLAMPSIA Definicion: Eclampsia se define como la presentación de una o más crisis convulsivas generalizadas en el contexto de preeclampsia y en ausencia de otras alteraciones neurológicas. Ordenes Medicas REMISION A III NIVEL DE COMPLEJIDAD OXIGENOTERAPIA POR CANULA NASAL O VENTURY REPOSO ABSOLUTO . COLOCAR EN DECUBITO LATERAL NVO CANALIZAR 2 VIAS CON CATETER 16

CRITERIOS DE SEVERIDAD: TAS ≥ 160 MMHG O TAD ≥110 MMHG EN DOS OCASIONES SEPARADAS 6 HORAS CON LA PACIENTE EN REPOSO.  CIFRAS DE TAS >180 O TAD >120 EN DOS OCASIONES SEPARADAS 30 MINUTOS YA SON DIAGNÓSTICAS DE HTA SEVERA. 

SINDROME DE HELP ORDENES MEDICAS: - REPOSO ABSOLUTO - LEV: CRISTALOIDES A RAZON DE 40 CC/ H. NO PASAR DE ALLI POR LAS POSIBLES COMPLICACIONES - TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO EN EL CASO QUE SEA NECESARIO: NIFEDIPINO 30 MG VO CADA 12 H - NEUROPROTECTOR , PROFILAXIS DE CONVULSIONES: SULFATO DE MAGNESIO 2 AMP 200 CC PARA PASAR EN 20 MIN, LUEGO 5 AMP EN 500 CC PARA PASAR A 55 CC/ H POR BOMBA DE INFUSION

CRITERIOS DE GIBBS - FIEBRE > 38.5 °C - TAQUICARDIA FETAL (>160 latidos/minuto). - TAQUICARDIA MATERNA  (>100 latidos/minuto)  - LEUCOCITOSIS (>15000 leucocitos/mm3 ). - LIQUIDO AMNIOTICO PURULENTO O MAL OLIENTE - IRRITABILIDAD UTERINA (DEFINIDA COMO DOLOR A LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y/O DINÁMICA UTERINA) NOTA: CON 2 CRITERIOS SE HACE DIAGNOSTICO DE CORIOAMNIONITIS. LA VIA DEL PARTO EN ESTE CASO DEBE SER VAGINAL. 

ORDENES MEDICAS - HOSPITALIZAR - SSN 0.9% 2000 CC A CHORRO - OXITOCINA 20 UNID. PRIMERO 10 UNID EN 500 CC SSN 0.9% IV LENTO, REVALORAR POSTERIORMENTE. SI NO HAY TONO ENTONCES COLOCAR LAS OTRAS 10 UNID. - METERGIN 1 AMP 0.2 MG/ 1 CC.  (METILERGOMETRINA MALEATO ) - MISOPROSTOL 800 MCG INTRARRECTAL