MEDICINA

Monoterapia Cefoxitin 1-2 g c/4-6h Cefotetan 1-2 g c/12h Ceftizoxime 2 g c/8-12h Ampicilina/sulbactam 3 g c/6h Ticarcillina/clavulanato 3.1 g c/4-6h Piperacillin/tazobactam 3.375 g c/6h Imipenem/cilastatina 0.5 g c/6h Meropenem 1 g c/8h Combinaciones Antiaeróbico + Antianaeróbico Aeróbico Gentamicin 1-2 mg/kg c/8 Tobramycin 1-2 mg/kg c/8h Amikacin 5 mg/kg c/8h Anaeróbico Clindamicina 600-900 mg c/6h Metronidazol 500 mg c/6h

Criterios diagnósticos son:  celulitis submandibular con proceso gangrenoso y exudado serosanguinolento, que compromete los espacios submandibular, submentoniano y sublingual bilateralmente trismus mandibular limitación de la apertura bucal elevación de la lengua disfagia y odinofagia induración blanda a la palpación y dolor cervical anterior  paciente toma la posición de olfateo para maximizar la entrada de aire a los pulmones disfonía, estridor, disnea  utilización de músculos accesorios  mal manejo de las secreciones SIRS: fiebre, taquicardia y taquipnea dolor retroesternal, disnea severa y tos no productiva (cuando la infección alcanza el mediastino )  edema y crepitación en el tórax superior asfixia

Se inicia la via oral a las 6 h despues de una cirugia, cuando no hay ileo paralitico, esta la podemos sospechar cuando el calcio, potasio, magnesio estan bajos, cuando no hay peristaltismo intestinal a la auscultacion

Para calcular la altura uterina mediante una cinta metrica, se realiza de la siguiente manera: Su extremo inicial se toma entre los dedos indice y medio de la mano derecha que se ubican y fijan en el borde superior de la sinfisis pubica, llevandola centralmente, sobre la linea alba del abdomen de la paciente,hasta el fondo uterino, el cual es referenciado por la mano contralateral colocada con su borde cubital inmediatamente despues del mismo. Se anota el valor que alcance el fondo. Nota: Solicitar a la paciente que se "espiche" o espire suavemente mientras se ejecuta esta maniobra, ayuda mucho para que el dato obtenido sea aun mas confiable. Tomado de Atencion Eficiente del Parto

Mamografia: mujeres mayores de 50 años hasta los 69, cada 2 años y anual si hay factores de riesgo, 70 a 75 si tiene buenas expectativas de vida. Citologia: hasta los 69 años, si las tres previas son normales Colonoscopia: mayores de 50 años: sangre oculta anual y si es positiva colonoscopia, sigmoidoscopia cada 5 años, si hay antecedentes familiares de cancer colorrectal en familiar menor de 60 años colonoscopia cada 3 a 5 años si el paciente es mayor de 40 años. Tacto rectal: con factores de riesgo al igual que el antigeno prostatico. Densitometria osea: mirar t-score si tiene 20 a 40 años (normal entre -1 y +1, osteopenia entre -1 y -2.5, osteoporosis si es menor de 2.5). En mujeres mayores de 65 años o mayor de 60 con factores de riesgo si tiene osteoporosis dar calcio 1000-1500mg + vitam d 400-800 ui diarios + alendronato.

Definicion: Es la de la disminucion de la  concentración de hemoglobina (hb), el hematocrito (hcto) o el numero de globulos rojos por debajo de los considerados normales para la edad, el genero y la altura a la que se habita., expresada en g /dL. En muchas ocasiones la anemia es solo una manifestacion de alguna otra enfermedad como la insuficiencia renal, tumor, infeccion cronica, hipotiroidismo, etc.  Fisiopatologia: El cuadro clinico de la anemia es un reflejo del grado de hipoxia tisular,a la causa y la patogenia de esta. En un individuo sano, la masa de eritrocitos debe proporcionar a los tejidos 250 ml/O2/min. Debido a que se pueden transportar 200 ml de O2 por cada litro de sangre, y a que el gasto cardiaco en un adulto de 70 kg es de 5000 ml/min, 1000 ml/min estan disponibles para los tejidos, es decir, hay una reserva fisiologica adicional a las necesidades basales de 750 ml/min. Diversos mecanismos compensadores se activan en el paciente anemico, entre

¿A quiénes deben de realizarse pruebas diagnósticas de la gripe?  A. Periodos de alta circulación de virus. ¿Se deben realizar pruebas diagnósticas de la gripe en el ámbito extrahospitalario ? 1. No se recomienda el uso sistemático de pruebas diagnósticas para la gripe en el ámbito ambulatorio en pacientes inmunocompetentes con un cuadro clínico compatible. (Evidencia de calidad moderada-alta. Recomendación fuerte en contra 8,9.)  2. Se puede considerar el uso de pruebas diagnósticas rápidas para la gripe en pacientes seleccionados con factores de riesgo y en lactantes con fiebre sin foco en los que la confirmación diagnóstica pueda alterar la gestión del paciente (p.ej., evitar ingresos, prescripción de antibióticos, pruebas complementarias). (Evidencia de calidad moderada-baja. Recomendación débil a favor8,9.) ¿Se deben realizar pruebas diagnósticas de la gripe en el ámbito hospitalario?  Urgencias  1. No se recomienda el uso sistemático de pruebas diagnósticas para la