MEDICINA

OPIOIDES: MORFINA Y DERIVADOS MORFINA: -Presentacion: sln oral al 3%, sln inyectable en vial multidosis al 3%, amp 10 mg/cc. -Dosis: 3 mg cada 10 min en casos de dolor agudo o lo equivalente en equianelgesia si el paciente venia ultilizando opioides debiles.  Equianalgesia de opioides: 1 mg hidromorfona = 5 mg morfina 1mg oxicodona = 2.54 mg de morfina 10 mg morfina = 100 mg meperidina Con la metadona la dosis es variable : 0 - 100 mg morfina relacion 1:1 100 - 300 morfina relacion 1:5 Mas de 300 mg morfina relacion 1: 10 El fentanilo es 75 - 100 veces mas potente que la morfina, mientras que el tramadol  es 10 veces menos potente que esta. OXICODONA - Presentacion: tab 10, 20, 40 mg. OXYCONTIN comp de liberacion prolongada de clorhidrato de oxicodona 10, 20, 40 mg. OXIRAPID amp 10 mg/cc.  - Dosis: 10 mg vo cada 12 h.  HIDROMORFONA - Presentacion: tab 2.5 mg, 5 mg. Amp 2mg/cc. - Dosis: 2.5 - 4 mg cada 4 ...

Este analgésico derivado de la fenacetina, se absorbe muy bien por vía oral y se logran concentraciones máximas a los 30–60 minutos; se une poco a las proteínas plasmáticas. Es metabolizado a nivel hepático por el citocromo p-450 a metabolitos inactivos. Se produce un 3–5% de un metabolito menor muy activo que es la N – acetil- para-benzoquinoneimina (NAPQI), responsable de la lesión hepática y renal. Menos de 5% se excreta en la orina sin cambios. Normalmente la NAPQI es rápidamente eliminada por el glutatión en el hígado. Sin embargo, en sobredosis, la producción del metabolito tóxico excede la capacidad del glutatión y el metabolito reacciona directamente con macromoléculas hepáticas, lo que produce daño hepático. La sobredosis durante el embarazo ha sido asociada con muerte fetal y aborto espontáneo.