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 EPIDEMIOLOGIA

Caracteristicas                                             COHORTES                    CASOS   Y   CONTROLES

Poblacion en riesgo      *                                   definida                                  indefinida
 
Calculo de la incidencia        *                              si                                           no

N° de efectos medibles           *                           varias                                   uno

N° de exposiciones posibles      *                         una                                      varias
a estudiar

Enfermedades raras                     *                    poco util                             muy util

Exposiciones raras                     *                      muy util                             poco util

Sesgos posibles                                                 pocos                                  muchos

N° de sujetos en estudio                                   muchos                                    pocos

Coste                                                                 elevado                              bajo

Duracion                                                               larga                                 corta

Evidencia Causal                                                  regular                            mala

Casos y controles: prospectivo
Cohorte: retrospectivo ; si tengo la fecha donde ocurrio el evento, me sirve para estudiar una enfermedad muy frecuente , en cambio casos y controles para enfermedad poco frecuentes. 
Cohorte se cuando estuvieron expuestos y cual es el desenlace.
En un estudio Descriptivo NO estan comparando, solo dan numeros, no hay exposicion, solo describen. Los estudios de corte transversal  tambien pueden hacer comparaciones, asociaciones pero es solo una foto, pero no hay seguimiento en el tiempo,estos estudios son los mas apropiados para estimar la prevalencia (casos nuevos mas casos viejos) de ina enfermedad cronica, todos los sujetos han de ser examinados en el momento y cada sujeto solo se le estudia una vez.

Ensayos de campo: son ensayos clinicos en los que administramos en una muestra de gran tamaño muestral, directamente a cada individuo, de forma aleatoria una medida preventiva o un placebo, y posteriormente observamos cuantos de ellos desarrollan la enfermedad, se debe asociar vacuna con ensayo de campo, busca prevencion. Estudio ecologico: diferentes poblaciones solo describiendo, Ensayo el investigador realiza su intervencion.

Revisiones sistematica y Metanalisis: investigaciones cientificas en las que la unidad de analisis son los estudios originales primarios, a partir de los cuales se pretende contestar a una pregunta de investigacion claramente formulada mediante un procesos sistematico y explicito, es un ponderado, un calculo, de todos los articulos que estuvieron en la literatura.
Heterogeneidad < 25% + p > 0.5 grafica de  forrest plot. Sesgo de publicacion: Funnel Plot. Lo ideal es que el Metaanalisis sea homogeneo. El metaanalisis no es un ensayo clinico y no es lo mejor que hay, el metanalisis el objetivo es resumir cuantitativamente los resultados de los estudios realizados.

Medidas de Tendencia Central
media: es sumar todos los resultados y dividir entre el numero de muestras

mediana: es el valor que parte la poblacion en el 50%

moda: es el numero que mas se repite

Medidas de asociacion:
OR: CASOS Y CONTROLES (odds exposicion en  los casos/ odds exposicion en los controles), aqui no hay  incidencia 
RR HR: COHORTES Y ENSAYOS CLINICOS (incidencia= casos nuevos) (incidencia en expuestos/ incidencia en no expuestos)

prevalencia= casos nuevos + casos viejos

Medidas de impacto: 
nos dicen cuando la intervencion cambia el desenlace

RAR RIESGO ASOCIACION RELATIVO (es la diferencia de las incidencias)
NNT NUMERO NECESARIO A  TRATAR (100/ la diferencia de las incidencias)
RRR REDUCCION DE RIESGO RELATIVO (es la diferencia en las incidencias/ los que no estan expuestos)

Tipos de Sesgos:
Sesgo de seleccion: criterios de inclusion y aleatorizacion

Sesgo de informacion: blinding

Sesgo del factor confusion: desde el diseño y desde el analisis de los resultados 














Tomado del Curso Futuros Residentes:

Te invito a que  realizes el curso si quieres hacer tu especialidad soñada, aclaro que estas notas son de mi estudio personal del curso de futuros residente, ya que no me gusta tener libretas para el olvido ...

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