MEDICINA

HIPERTENSION EN PUERPERA HIPERTENSION SEVERA EN PUERPERA 1. HOSPITALIZAR 2. REPOSO EN DECUBITO LATERAL 3. DIETA NORMAL 4. MEDICAMENTOS: - SULFATO DE MAGNESIO DOSIS INICIAL 2 AMPOLLAS EN 200 CC DE SSN PARA PASAR EN 20 MINUTOS Y CONTINUAR 5 AMPOLLAS EN 500 CC DE SSN A 55 CC HORA POR BOMBA DE INFUSIÓN - NIFEDIPINO 20 MG VO AHORA Y CONTINUAR 10 MG VO CADA 6 HORAS 5. SONDA VESICAL A CISTOFLOW 6. CSV Y AC

IVU  EN EL EMBARAZO DEFINICION Infeccion de vias urinarias es la presencia de bacterias 100 000 UFC/ cc orina + sintomas urinarios. Se clasifica en infeccion de vias urinarias alta (pielonefritis) e infeccion de urinarias bajas (cistitis). La pielonefritis hay vomitos, dolor lumbar, fiebre, etc. En cambio en la cistitis solo hay sintomas miccionales, como disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, etc.  Bacteriuria asintomatica: es la presencia de bacterias 100 000 UFC/ cc orina + ASINTOMATICA. Se requiere la confirmacion mediante 2 muestras consecutivas de orina. Para el TRATAMIENTO de esta se puede usar: ALTA CON NITROFURANTOINA 100 MG VO CADA 6-8 H POR 7-10 DIAS, CEFALEXINA 500 MG VO CADA 6 H POR 7-10 DIAS, CEFRADINA 500 MG VO CADA 6-8 H POR 7- 10 DIAS. NO UTILIZAR AMPICILINA POR SU ALTA RESISTENCIA.  ORDENES MEDICAS 1. ALTA MÉDICA 2. MEDICAMENTOS: - CEFALEXINA TAB. 500 MG VO C/6 HORAS POR 7 DÍAS. - ÁCIDO ASCORBICO TAB 500 MG VO CADA 24 HORAS DURANTE 7 DÍAS. - SULFAT

EMBARAZO ECTOPICO ORDENES MEDICAS OBSERVACION NVO SSN 0.9% 2000 CC, PASAR 100 CC AHORA, CONTINUAR A 80 CC / H S/S ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL  ( HASTA LAS 10. 4 SEM , DESPUES DE ESTA SEMANA SE MANDA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL) S/S HEMOGRAMA, TP, TPT. LUEGO HEMOGRAMA CONTROL A LAS 4 H S/S BCGH SUBUNIDAD BETA ( PRUEBA DE EMBARAZO CUANTITATIVO) TENSION ARTERIAL CADA  4 H  PASAR A CIRUGIA URGENTE VIGILANCIA ESTRICTA MATERNO FETAL CSV Y AC

1. ALTA MÉDICA  2. MEDICAMENTOS  - CEFALEXINA 500 MG VO C/8 HORAS POR 7 DIAS  - IBUPROFENO 400 MG VO C/6 HORAS POR RAZÓN NECESARIA  O ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 6 H POR 5 DIAS - SULFATO FERROSO 300 MG VO C//12  HORAS POR 30 DIAS - ACIDO FOLICO 1 MG VO POR 30 DIAS 3. CITA CONTROL EN 8 DIAS  4. RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS EN SALA DE PROCEDIMIENTOS  5. RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA HISTORIA CLINICA EVOLUCION MEDICA (PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO) PA: 120/80    MMHG.....FC:82 LAT/MIN..... FR:18 RESP/MIN ......T°:36.5 CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLARAS NO ICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MURMULLO VESÍCULAR PRESENTE, NO AGREGADOS; MAMAS TURGENTES, SECRETORAS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN: CON UTERO EN INVOLUCIÓN, CICATRIZ TIPO PFANNENSTIEL, CON BORDES REGULARES Y LIMPIOS, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, CUBIERTA POR APO

1. ALTA MÉDICA  2. MEDICAMENTOS  - AMPICILINA 500 MG VO C/8 HORAS POR 7 DIAS - ACETAMINOGEN 1 G VO CADA 6 H POR 5 DIAS - ACIDO FOLICO 1 MG VO CADA 24 H POR 30 DIAS - SULFATO FERROSO 200 MG VO C/24 HORAS POR 30 DIAS  3. CITA CONTROL EN 8 DIAS  4. RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA HISTORIA CLINICA EVOLUCION MEDICA (PUERPERIO INMEDIATO) PA: 120/80   MMGH....FC:82 LAT/MIN......FR:18 RESP/MIN.....T°:36.5 CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLARAS NO ICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MURMULLO VESÍCULAR PRESENTE, NO AGREGADOS; MAMAS TURGENTES, SECRETORAS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN: CON UTERO EN INVOLUCIÓN, BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD A CM POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL. GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, CON SALIDA DE LOQUIOS ESCASOS, NO FETIDOS, EXTREMIDADES EUTRÓFICAS SIN PRESENCIA DE EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR

OXITOCINA 5 UNIDADES EN 500 CC DE DAD AL 5% PARA PASAR A RAZÓN DE 12CC EN 30 MINUTOS Y AUMENTAR 12 CC CADA 45 MINUTOS PREVIA VALORACIÓN.

1. HOSPITALIZAR  2. ATI  3. MEDICAMENTOS:  - GENTAMICINA 160 MG IM CADA 24 HORAS POR 3 DIAS  - CLINDAMICINA 300 MG CADA 6 HORAS POR 7 DIAS Leer mas ...

TRATAMIENTO METRONIDAZOL OVULOS 500 MG APLICAR TODAS LAS NOCHES POR 10 DIAS. La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más común de infección vaginal (vaginitis). El síntoma más común de la VB es una secreción anormal de la vagina con un desagradable olor a pescado. Sin embargo, casi la mitad de las mujeres con VB no notan ningún síntoma. 

CLOTRIMAZOL CREMA AL 1%. APLICAR INTRAVAGINAL TODAS LAS NOCHES POR 10 DIAS

mastitis puerperal 1. HOSPITALIZAR  2. DIETA NORMAL  3. TAPON HEPARINIZADO  4. MEDICAMENTOS:  - OXACICLINA 1GR C/6 HORAS POR VO (GENTA EN ALERGICAS)  5. CALOR LOCAL  6. SE SOLCITA ECOGRAFIA MAMARIA  7. SE SOLICITA:  - HEMOGRAMA  - PCR  8. ORDEÑAR MAMAS  9. CSV Y AC

cesarea ORDENES MEDICAS 1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. LEV: SSN AL 0,9% PASAR A 100 CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA  4. SE SOLICITA:  - HEMOGRAMA  - TP-TPT  5. REALIZAR MONITOREO FETAL  6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  7. CSV Y AC  8. TRASLADO A SALA DE CIRUGÍA PARA CESAREA COMPLICACIONES Y RIESGOS DE LA CESAREA INFECCIONES DEL SITIO OPERATORIO, HEMORRAGIAS, ADHERENCIAS, DEHISCENCIA DE LA HERIDA, DOLOR DE LA HERIDA, CICATRICES HIPERTROFICAS, QUELOIDES, EVENTRACIONES, SEPSIS, PROBLEMAS ANESTÉSICOS, LACERACIÓN DE ARTERIA O VENA, COMPLICACIONES RENALES Y/O URINARIAS, COMPLICACIONES HEPATICAS, COMPLICACIONES RESPIRATORIAS, COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES, COMPLICACIONES CEREBRALES, FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS, SHOCK, MUERTE.

TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE 1. HOSPITALIZAR  2. DIETA LIQUIDA 3. LEV: SSN AL 0,9% PASAR A 100 CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA  4. MEDICAMENTOS  - BUTIL BROMURO DE HIOSCINA 20 MG IV AHORA  5. REALIZAR MONITOREO FETAL  CADA 4 H  6. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  7. CSV Y AC TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA HOSPITALIZAR DIETA LIQUIDA SSN 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC/H MONITOREO FETAL CADA 4 H INICIAR PARTOGRAMA ASISTENCIA DEL PARTO CSV Y AC

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. SSN AL 0,9% PASAR A RAZÓN DE 100 CC/HORA  4. INICIAR REMISIÓN  5. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  6. CSV Y AC

amenaza de parto pretermino 1. HOSPITALIZAR  2. REPOSO EN DECUBITO LATERAL  3. DIETA NORMAL  3. LEV SSN AL 0,9% PASAR A RAZÓN DE 80CC POR HORA  4. MEDICAMENTOS:  - BETAMETASONA 12 MG CADA 24 HORAS DOS DOSIS  - NIFEDIPINO 20 MG AHORA, LUEGO 10 MG CADA 8 HORAS.  - BUTIL BROMURO DE HIOSCINA 20 MG CADA 24 HORAS  6. SE SOLICITA:  - HEMOGRAMA. PARCIAL DE ORINA  7. SE SOLCITA ECOGRAFIA OBSTETRICA ABDOMINAL Y ECO TRANSVAGINAL CON CERVICOMETRIA  8. VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF  9. CSV Y AC

DEFINICION ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM): LA ROTURA DE LAS MEMBRANAS OVULARES ANTES DEL INICIO DEL PARTO, CON LA CONSIGUIENTE SALIDA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO. LA MAYORÍA DE LAS RPM SON A TÉRMINO Y EL PARTO SE DESENCADENARÁ, INCLUSO EN CONDICIONES CERVICALES DESFAVORABLES, DE FORMA ESPONTÁNEA EN LAS SIGUIENTES 24-48 HORAS (60%-95%). MÁS INFRECUENTE ES LA RPM PRETÉRMINO QUE COMPLICA UN 2-4% DE TODAS LAS GESTACIONES ÚNICAS, UN 7-20% DE LAS GESTACIONES GEMELARES Y REPRESENTA UN 30% DE LOS PARTOS PRETÉRMINO. DEBIDO A QUE EL LÍMITE DE LA VIABILIDAD SE HA REDUCIDO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS, ACTUALMENTE NOS REFERIREMOS A RPM PREVIABLE CUANDO ÉSTA SE PRODUCE ANTES DE LA SEMANA 24.0 DE GESTACIÓN.  DIAGNOSTICO: EL DIAGNÓSTICO DE RPM SE BASA EN LA CONSTATACIÓN DE LA SALIDA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO. EN UN 80- 90% ES EVIDENCIABLE AL COLOCAR UN ESPÉCULO, TRAS REALIZAR MANIOBRAS DE VALSALVA. EN UN 10-20% DE LOS CASOS APARECEN DUDAS EN EL DIAGNÓSTICO YA SEA PORQUE:  A. LA PÉRDIDA DE

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. MEDICAMENTOS  - MISOPROSTOL 200 MG APLICAR DOS TABLETAS INTRAVAGINAL  4. CSV Y AC Esta informacion es exclusiva para profesionales de salud. 

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. PRUEBA DE GRAVINDEX  4. SE SOLCITA:  - HEMOGRAMA  - PT, TPT  5. SE SOLCITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL  6. CSV Y AC

1. PROGESTERONA 1 TAB CADA 24 HORAS  2. CONTROL ECOGRAFICO EN 7 DIAS  3. CITA CONTROL CON RESULTADOS

1. HOSPITALIZAR  2. NADA VIA ORAL  3. LEV SSN AL 0,9% PASAR 100CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA  4. BROMURO DE HIOSCINA AMPOLLA DE 20 MG IV AHORA  5. SE SOLCITA HEMOGRAMA  6.SE SOLCITA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL  7. CSV Y AC

1. HOSPITALIZACIÓN  2. MEDICAMENTOS:  - LABETALOL BOLO EV, 30 MG AHORA SEGUIDO DE 20 A 80 MG IV CADA 20 A 30 MINUTOS (NO SOBREPASAR DE 300 MG) O INFUSIÓN CONTINUA EV 0,5 A 2,0 MG/ MINUTO. LUEGO 0,6 MG/MIN PARA MANTENIMIENTO.