IVU EN EN EL EMBARAZO

IVU  EN EL EMBARAZO

DEFINICION

Infeccion de vias urinarias es la presencia de bacterias 100 000 UFC/ cc orina + sintomas urinarios. Se clasifica en infeccion de vias urinarias alta (pielonefritis) e infeccion de urinarias bajas (cistitis). La pielonefritis hay vomitos, dolor lumbar, fiebre, etc. En cambio en la cistitis solo hay sintomas miccionales, como disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, etc. 

Bacteriuria asintomatica: es la presencia de bacterias 100 000 UFC/ cc orina + ASINTOMATICA. Se requiere la confirmacion mediante 2 muestras consecutivas de orina. Para el TRATAMIENTO de esta se puede usar: ALTA CON NITROFURANTOINA 100 MG VO CADA 6-8 H POR 7-10 DIAS, CEFALEXINA 500 MG VO CADA 6 H POR 7-10 DIAS, CEFRADINA 500 MG VO CADA 6-8 H POR 7- 10 DIAS. NO UTILIZAR AMPICILINA POR SU ALTA RESISTENCIA. 

ORDENES MEDICAS

1. ALTA MÉDICA
2. MEDICAMENTOS:
- CEFALEXINA TAB. 500 MG VO C/6 HORAS POR 7 DÍAS.
- ÁCIDO ASCORBICO TAB 500 MG VO CADA 24 HORAS DURANTE 7 DÍAS.
- SULFATO FERROSO 300 MG C/24 HORAS POR 30 DÍAS.
3. CITA CONTROL EN 8 DÍAS POR GINECOLOGIA

ORDENES MEDICAS EN HOSPITALIZACION

- HOSPITALIZAR 

- DIETA NORMACALORICA

- TAPON VENOSO 

- AMPICILINA SULBACTAN 1.5 GRAMOS IV CADA 6 HORAS (FI: 00-00-00)

- ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA 6 HORAS 

- ACIDO ASCORBICO TABLETAS 500 MG VO CADA 12 HORAS 

- S/S UROCULTIVO  

- VIGILANCIA ESTRICTA MATERNO FETAL

CRITERIOS PARA HOSPITALIZACION:

• Dolor lumbar o amenaza de parto pretermino
• Fiebre > 38.0 ° c
• Signos de sepsis
• Deshidratacion
• Pielonefritis recurrente
• Fracaso de tratamiento ambulatorio tras 72 h de tratamiento.
• No posibilidad de tratamiento ambulatorio
• Nauseas y/o vomitos
• Hematuria

PIELONEFRITIS AGUDA

Ordenes Medicas:
HOSPITALIZAR POR 48-72 H
DIETA NORMOCALORICA
SSN 0.9% 500 CC AHORA, CONTINUAR A 100 CC/ H
CEFTRIAXONA 1 G IV CADA 12 H O AMPICILINA SULBACTAM 1.5 G IV CADA 6 H
ACIDO ASCORBICO TAB 500 MG VO CADA 12-24  H
ACETAMINOFEN TAB 1 G VO CADA 6 H PRN
S/S UROCULTIVO PREVIO A INICIO DE TRATAMIENTO
S/S HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, FROTIS VAGINAL
VIGILANCIA ESTRICTA MATERNO FETAL
MONITOREO FETAL CADA 4 H
CSV Y AC

NOTA MEDICA: en caso que la paciente no tenga criterio de hospitalizacion, es decir una pielonefritis no complicada, tratar ambulatoriamente  con ceftriaxona 1 g IM cada 24 H por 2 dosis, o con cefalexina 500 mg vo cada 6 h por 10 dias.