MEDICINA

La falla cardiaca es el principal motivo de consulta en las urgencias, ahora bien es importante si ese sintoma es proveniente de la falla de la bomba cardiaca o no, si es por otra causa; ese diagnostico diferencial hay que hacerlo rapidamente en las urgencias. Aproximadamente 1.1 millon de pacientes tienen falla cardiaca. EL 50% de las consultas por disnea o por falla cardiaca han aumentado del 2009 al 2012, cada vez hay mas pacientes con falla cardiaca, y por ende cada vez nos van a consultar mas por este enfermedad.  Etiologia: - taponamiento cardiaco - anemia - hiper - hipotiroidismo - deterioro de la funcion renal ( empeoramiento de la enfermedad renal cronica ) - sindrome coronario agudo - abandono del tratamiento - transgresion alimentaria - arritmias - crisis hipertensivas  - infecciones

RCP vital básico  y avanzado.  Que  es la reanimacion cardiopulmonar ? Es una serie de acciones vitales que mejoran la probabilidad de que un paciente sobreviva a un paro cardiaco. El objetivo es lograr un rcp pronto y eficaz.

APP TRABAJO DE PARTO PRETERMINO ( < 34 SEMANAS ) ORDENES MEDICAS - HOSPITALIZAR - NVO - SSN 0.9% PASAR 1000 CC EN 30 MIN A CHORRO Y CONTINUAR A 80 CC/H - NEUROPROTECTOR FETAL: SULFATO DE MAGNESIO . SE INDICA EN PACIENTES CON RIESGO INMINENTE DE PARTO EN 24 H . PACIENTES CON 24-32 SEM DE GESTACION: COLOCAR 2 AMP DILUIDAS EN 250 SSN 0.9% PASAR EN 30 MIN, Y CONTINUAR 1 G IV/H POR 24 H. 

PUERPERIO ORDENES MEDICAS PACIENTES SIN COMPLICACIONES: VIGILANCIA MINIMO DURANTE LAS PRIMERAS 48 H POSPARTO O CESAREA PACIENTES CON COMPLICACIONES: MANEJARSE HASTA CONTROLAR LA FALLA O DISFUNCION MULTIORGANICA. SEGUIR AMBULATORIAMENTE HASTA EL 5TO Y 7MO DIA POSPARTO.  MANEJO ANTIHIPERTENSIVO EN EL PUERPERIO NIFEDIPINO : 10-20 MG VO CADA 4-6 H O 30-60 MG VO CADA DIA ENALAPRIL: 5-20 MG VO CADA 12 H  CAPTOPRIL: 25-100 MG VO CADA 12 H  METOPROLOL: 50-200 MG VO CADA 12 H 

TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO ECLAMPSIA Definicion: Eclampsia se define como la presentación de una o más crisis convulsivas generalizadas en el contexto de preeclampsia y en ausencia de otras alteraciones neurológicas. Ordenes Medicas REMISION A III NIVEL DE COMPLEJIDAD OXIGENOTERAPIA POR CANULA NASAL O VENTURY REPOSO ABSOLUTO . COLOCAR EN DECUBITO LATERAL NVO CANALIZAR 2 VIAS CON CATETER 16

CRITERIOS DE SEVERIDAD: TAS ≥ 160 MMHG O TAD ≥110 MMHG EN DOS OCASIONES SEPARADAS 6 HORAS CON LA PACIENTE EN REPOSO.  CIFRAS DE TAS >180 O TAD >120 EN DOS OCASIONES SEPARADAS 30 MINUTOS YA SON DIAGNÓSTICAS DE HTA SEVERA. 

SINDROME DE HELP ORDENES MEDICAS: - REPOSO ABSOLUTO - LEV: CRISTALOIDES A RAZON DE 40 CC/ H. NO PASAR DE ALLI POR LAS POSIBLES COMPLICACIONES - TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO EN EL CASO QUE SEA NECESARIO: NIFEDIPINO 30 MG VO CADA 12 H - NEUROPROTECTOR , PROFILAXIS DE CONVULSIONES: SULFATO DE MAGNESIO 2 AMP 200 CC PARA PASAR EN 20 MIN, LUEGO 5 AMP EN 500 CC PARA PASAR A 55 CC/ H POR BOMBA DE INFUSION