SINDROME DE HELP

SINDROME DE HELP

ORDENES MEDICAS:
- REPOSO ABSOLUTO
- LEV: CRISTALOIDES A RAZON DE 40 CC/ H. NO PASAR DE ALLI POR LAS POSIBLES COMPLICACIONES
- TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO EN EL CASO QUE SEA NECESARIO: NIFEDIPINO 30 MG VO CADA 12 H
- NEUROPROTECTOR , PROFILAXIS DE CONVULSIONES:
SULFATO DE MAGNESIO 2 AMP 200 CC PARA PASAR EN 20 MIN, LUEGO 5 AMP EN 500 CC PARA PASAR A 55 CC/ H POR BOMBA DE INFUSION

- COLOCAR SONDA VESICAL

- CONTROL DE PARACLINICOS CADA 24 H: 

PERFIL TOXEMICO (HEMOGRAMA, TP, TPT, LDH, UROANALISIS CON PROTEINAS AL AZAR, TGO, TGP, BILIRRUBINAS TOTAL DIRECTA E INDIRECTA, BUN, CREATININA, ACIDO URICO)

- S/S ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL PARA VER SI HAY DAÑO HEPATICO

- TRASFUNDIR PLAQUETAS. SI EL RECUENTO ES < 20 000 ANTES DE FINALIZAR EL EMBARAZO.

- DESEMBARAZAR PREVIA ESTABILIZACION DE LA PACIENTE

- SI HAY HEMORRAGIA. SOSPECHAR COAGULOPATIA DESCOMPENSADA. SE AMERITA CORRECCION CON PLASMA FRESCO.

CLASIFICACION:

I: TROMBOCITOPENIA 50 000
II: TROMBOCITOPENIA 51 000 - 100 000
III: TROMBOCITOPENIA  101000 - 150 000

TRIADA:
1. HEMOLISIS
2. TROMBOCITOPENIA
3. ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
PURPURA TROMBOCITOPENICA

CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE HELP:

- HEMOLISIS

- ALTERACION DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA (ESQUISTOCITOS). 

- BILIRRUBINA TOTAL > 1.2 MG/DL

- LDH > 600 U/L

- ELEVACION DE TGO O TGP > 70 U/L 

- TROMBOCITOPENIA <  150 000

- EL 20% DE ESTAS PACIENTES SON ASINTOMATICAS Y NO PRESENTAN PROTEINURIA. EL 80% PRESENTAN SINTOMAS OMINOSOS ( EPIGASTRALGIA, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, NAUSEAS Y VOMITO, MALESTAR GENERAL, CEFALEA, TAQUICARDIA, TINNITUS, FOSFENOS )