RCP Reanimacion cardiopulmonar

RCP vital básico  y avanzado. 

Que  es la reanimacion cardiopulmonar ?

Es una serie de acciones vitales que mejoran la probabilidad de que un paciente sobreviva a un paro cardiaco. El objetivo es lograr un rcp pronto y eficaz.



Pasos para un RCP de calidad:

1. Paciente que colapsa o inestable hemodinamicamente
2. No respira, no tiene pulso. Entonces activar codigo azul
3. Llegada de los integrantes del equipo: lider, miembro del equipo que registra el tiempo, miembro del equipo que inicia compresiones cardiacas, puede intercambiar con el que ventila cada 3 minutos, miembro del equipo que ventila, miembro del equipo que se encarga de realizar el acceso venoso y se encarga de los medicamentos, miembro del equipo que ultiliza el desfibrilador. El lider del equipo es el que da las ordenes y escucha las propuestas de los otros miembros del equipo y si son aceptadas por el, se realizan. En caso de que no dispongamos de suficientes personas para tener un equipo , nos debemos adaptar a las circunstancias y escenarios. 

ORDENES MEDICAS EN PARO CARDIACO:

- Realizar compresiones toracicas. 30:2 . El lapso de tiempo para cambiar de persona para realizacion de compresiones debe ser menos de 10 seg. NUNCA dejar de realizar compresiones toracicas. 

- SSN 0.9% 250 CC. 

- Glucometria

- Descarga

- Intubacion orotraqueal

- Descarga

- adrenalina 1 amp 1mg cada 3 minutos durante toda la reanimacion, las que el paciente necesite. Despues de la segunda descarga coloco adrenalina  y despues  de la tercera descarga puedo colocar el antiarritmico que para la mayoria de las arritmias es: amiodarona. 

- Descarga. Entre las descargas debo mirar el monitor para ver si cambio el ritmo, si paso a un ritmo que no es desfibrilable como la asistolia y la actividad electrica sin pulso entonces ya no uso el desfibrilador. Miro si hay pulso. Hay pulso ?. Si, entonces felicitamos al grupo de RCP porque el paciente salio del paro. NO tiene pulso, sigo haciendo descargas, en caso de que este en ritmos desfibrilables y si cambio de ritmo pero no hay pulso, sigo buscando la causa. 

- Amiodarona. Dosis de impregnacion: 300 mg ( 1 amp 150 mg x 2 ). Puedo repetir la mitad de la dosis de impregnacion, es decir 150 mg  a los 5 minutos. 

- Salio del paro, pero esta hipotenso, coloco vasopresor como la noradrenalina, etc. Si esta hipotenso primero coloco liquidos, dependiendo claro de la patologia del paciente, Cada paciente es individual.:

- Cuidados posparo cardiaco: amiodarona. infusion. Dosis de impregnacion: 150 mg, mantenimiento: 1 mg/min x 6 h, luego 0.5 mg por 18 h. (max 2.2 g / 24 h). Realizar A B C 

Nemotecnia de la cruz para paciente inestable

NOTA: La unica taquiarritmia que se desfibrila y no se cardiovierte es la torsion de puntas. Porque todas se cardiovierten. Ahora bien como yo se si mi paciente necesita cardioversion o medicamentos para salir de la arritmia ? para esto miro si esta estable o inestable. Y como hago para ver si esta inestable o estable ? lo hago con la señal de la cruz ? jaj mentiras pero si es una nemotecnia para que no se me olvide.  en la frente pienso: hay alteracion del estado de conciencia ? si la hay entonces esta inestable, en el pecho, mi paciente tiene dolor precordial ? si  tiene entonces esta inestable, en los lados miro los brazos, su color de piel, esta palido ?  diaforetico ? si la respuesta es SI, entonces mi paciente esta inestable, si esta hipotenso, es un signo claro ademas de todos los demas de que esta inestable. Si el paciente esta inestable , sin lugar a dudas necesita CARDIOVERSION, si esta estable, puedo colocar medicamentos.