MEDICINA

Germenes : Streptococo pneumoniae,                   Sthaphylococccus aureus                   Moraxella Catarrhallis                   Haemophilus influenzae                   Streptococcus del Grupo A                   rinovirus, adenovirus, parainfluenza Los mismos germenes que producen la sinusitis y la faringitis, producen la otitis.

Es un tejido linfoide glandular en orofaringe y se localiza en la desembocadura de la trompa de Eustaquio, Se encuentra desde el nacimiento e involuciona a los 4-5 años pero hay cierta poblacion en donde este no involuciona sino se hipertrofia, originando adenoiditis. El adenoides es tambien llamado amigdala faringea. Esta enfermedad se presenta frecuentemente en personas alergicas. Estas personas tendran fascies adenoideas, como son: Atrofia del maxilar superior Paladar uvular u ojival  Deformidad dientes: dientes superiores en paleta, mal oclusion dentaria  Infecciones a repeticion: sinusitis, otitis, etc  Labio superior pequeño, labio inferior engrosado, actitud de hombros caidos Entre los sintomas de la adenoiditis  estan: respirador bucal (o que respira con la boca abierta), roncador nocturno. El diagnostico se hace con Rx cavum faringeo. En el 50% de las personas que tienen hipertrofia de adenoides, este desaparece pero en el otro 50% se le hacen adenoidectomia, Aunqu

Se hace necesario hacer un diagnostico diferencial en la faringoamigdalitis bacteriana por Streptococo, entre las principales patologias para  difernciar esta tenemos : la difteria y la mononucleosis infecciosa. La diferencia radica en que la difetria causa sintomas mas toxicos como taquipnea, diaforesis, alucionaciones, etc, ademas el exudado amigdalar es de color grisaceo  y se extiende hasta el pilar amigdalino y cuando se raspa sangra, en cambio la amigdalitis por Streptococo. el exudado es de color blanco, no se extiende hasta el pilar, cuando se raspa no sangra y los sintomas no son tan toxicos como el de la faringoamigdalitis bacteriana.

El ojo seco se produce como consecuencia de una alteración en la cantidad y/o en la calidad de lagrimas que componen el film precorneano, generando en el paciente una sensación de cuerpo extraño. La baja produccion lagrimal puede ser diagnosticada mediante el Test de Schrimer. Algunas enfermedades sistemicas, como la rosacea y la artritis reumatoide, pueden conducir a este cuadro. Las glandulas lagrimales son las encargadas de producir la cantidad y calidad de secrecion necesaria para el funcionamiento ocular adecuado. Pertenece a las patologias inflamatorias del ojo. Tomado de Miniatlas Oftalmologia Test de Schrimer Es una prueba que determina si el ojo produce suficientes lágrimas para mantenerlo húmedo. Forma en que se realiza el examen El médico colocará una tira especial de papel dentro del párpado inferior de cada ojo, por debajo del párpado (generalmente el inferior). Ambos ojos se examinan al mismo tiempo. Antes del examen, le aplicarán gotas oftálmicas anest

COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LA FARINGE Suelen ser de etiología polimicrobiana, destacando gérmenes anaerobios (Peptoestreptococo, Fusobacterium y Bacterioides). Aquí también se sobrepasa el plano muscular de los constrictores faríngeos, pero extendiéndose posteriormente al espacio retrofaríngeo. Más frecuente en niños secundario a linfadenitis supuradas. En adultos y niños mayores suelen deberse a la ingesta de cuerpos extraños (espinas, huesos de pollo, etc.), y si tienen una evolución subaguda o crónica, hay que descartar una TBC vertebral o mal de Pott. Además de la disfagia y odinofagia, el paciente puede presentar disnea y tortícolis con fijación del cuello. En la exploración se observa una protrusión de la pared posterior de la faringe y se recomienda realizar una radiografía simple en posición lateral y TAC cervical para valorar aumentos del espacio paravertebral. El tratamiento exige un drenaje urgente vía transoral o externa por cervicotomía por el

COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LA FARINGE Suelen ser de etiología polimicrobiana, destacando gérmenes anaerobios (Peptoestreptococo, Fusobacterium y Bacterioides). Es menos frecuente pero más grave, ya que se extiende lateralmente a los músculos constrictores faríngeos en el espacio parafaríngeo. Cursa con disfagia y odinofagia importantes, pero asociada a intenso dolor laterocervical y tortícolis. En la exploración, un abombamiento de la pared lateral de la faringe por detrás de la amígdala y que desciende hasta la hipofaringe. Será necesario realizar un TAC cervical para valorar su extensión. El tratamiento es con antibióticos y corticoides intravenosos, y si la colección purulenta es importante, exige un drenaje vía externa por cervicotomía. Tiene riesgo de complicaciones graves por afectación del paquete vascular cervical, sobre todo de tromboflebitis séptica de la vena yugular interna (sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere) con riesgo elevado de tromb

COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LA FARINGE Suelen ser de etiología polimicrobiana, destacando gérmenes anaerobios (Peptoestreptococo, Fusobacterium y Bacterioides). Es la complicación más frecuente de las faringoamigdalitis agudas . Se localiza entre la amígdala y la aponeurosis del músculo constrictor de la faringe. Tras 7-10 días de evolución del cuadro de amigdalitis, la odinofagia se hace característicamente unilateral, asociando otalgia refleja; además aparecen trismus, voz gangosa y sialorrea. En la exploración se observa un absceso supratonsilar que abomba el pilar amigdalino anterior y paladar blando hacia delante y la amígdala hacia abajo y medialmente, desplazándose la úvula hacia el lado sano. El diagnóstico se basa en realizar una punción y aspiración del espacio periamigdalino. El tratamiento en el caso de flemón solo requerirá tratamiento antibiótico con penicilina intravenosa asociada a corticoterapia, y en el caso de que sea un absceso, además