MEDICINA

PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, BAJO ANESTESIA RAQUIDEA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION VULVOVAGINOPERINEAL. COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES. SE INSTALA SONDA VESICAL A CISTOFLO. BAJO ESPECULOSCOPIA SE PINZA CERVIX Y SE TRACCIONA. SE REALIZA COLPOTOMIA ANTERIOR EN T INVERTIDA, QUE COMPROMETE MUCOSA HASTA FASCIA PUBOCERVICOVAGINAL. 

Pomeroy SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA BAJO EFECTO DE ANESTESIA RAQUÍDEA, SE COLOCA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL,PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA EVACUACIÓN VESICAL CON SONDA DE FOLEY A CYSTOFLO, SE COLOCAN CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES, SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN SUPRA PÚBICA CON TÉCNICA TIPO PFANNENSTIEL COMPROMETE PIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, ...

SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA, SE COLOCA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL, BAJO EFECTO DE ANESTESIA RAQUIDEA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE COLOCA SONDA VESICAL DE FOLEY CONECTADA A CYSTOFLÓ, SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN SUPRAPUBICA TIPO PFANNENSTIEL QUE COMPROMETE, PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO,FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, SE INCIDE FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES,SE TOMA FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES CON PINZA DE KOHER, SE TRACCIONA Y SE REALIZA DISECCIÓN DE LA APONEUROSIS DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES, SE DIVULSIONAN MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES A NIVEL DEL RAFÉ MEDIO, SE INCIDE FASCIA TRANSVERSALLIS Y PERITONEO PARIETAL. SE INGRESA A CAVIDAD ABDOMINAL Y SE VISUALIZA ÚTERO GRÁVIDO, 

1. DAD 5% 500CC PARA MANTENER VENA 2. OXITOCINA 10 UNIDADES PASAR A 40 GOTAS MINUTO  3. DIETA NORMAL  4. ALTA AL RECUPERARSE CON FORMULA MEDICA  5. CONTROL DE SINGOS VITALES Y VIGILAR SANGRADO VAGINAL

Legrado PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA ANESTESIA DISOCIATIVA POSICION GINECOLOGICA TACTO VAGINAL BIMANUAL, UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO EN AVF PARA MAS O MENOS 10 SEMANAS SE COLOCA ESPECULO SE PINZA CUELLO UTERINO, HISTEROMETRIA MAS O MENOS 10CM SE LEGRA CON TECNICA CONTRARIA A LAS MANECILLAS DE RELOJ OBTENIENDO RESTOS OVULARES EN ABUNDANTE CANTIDAD NO FETIDOS SE CONTINUA PROCEDMIENTO HASTA CONSIDERAR LIMPIA CAVIDAD UTERINA HEMOSTASIA SATISFACTORIA SE DA POR TERMINADO ACTO QUIRURGICO NO COMPLICACIONES. Ver también ORDENES POS LEGRADO

1 HOSPITALIZAR  2 HARTMAN 1000CC  3 DAD 5% 1000CC  4 OXITOCINA 10 UNIDADES EN LAS 3 PRIMERAS SOLUCIONES A 42 GOTAS POR MINUTO  5 DIPIRONA 2,5CC IV C/6H  6 NADA VIA ORAL  7 SONDA DRENAJE LIBRE  8 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y VIGILAR SANGRADO Y TONO UTERINO

Cesárea PREVIA ANESTESIA RAQUIDEA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CAMPOS QUIRURQICOS SE INCIDE PIEL TIPO PFANENNSTIEL QUE COMPROMETE PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO FACIE DE LOS RECTOS ABDOMINALES SE LLEGA A CAVIDAD PERITONEAL SE INCIDE PERITONEO PARIETAL SE INCIDE SEGMENTO UTERINO TIPO KERR OBTENIENDO LIQUIDO AMNIOTICO NORMO TERMICO SE EXTRAE RECIEN NACIDO VIVO EN CEFALICA SEXO MASCULINO APGAR 8/10 AL MINUTO SE PINZA CORTA LIGA CORDON UMBILICAL SE ENTREGA A NEONATOLOGIA (CIRCULAR DE CORDON SIMPLE). ALUMBRAMIENTO DE PLANCETA NORMO INCERTA SE REVISA CAVIDAD UTERINA Y SE SUTURA POR PLANO POMEROY BILATERAL