DESCRIPCION QUIRURGICA DE CESAREA + POMEROY

Pomeroy

SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGÍA BAJO EFECTO DE ANESTESIA RAQUÍDEA, SE COLOCA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL,PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA EVACUACIÓN VESICAL CON SONDA DE FOLEY A CYSTOFLO, SE COLOCAN CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES, SE PROCEDE A REALIZAR INCISIÓN SUPRA PÚBICA CON TÉCNICA TIPO PFANNENSTIEL COMPROMETE PIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, FASCIA DE CAMPER Y SCARPA, ...

SE INCIDE FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES, SE TOMA FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES, CON PINZA DE KOHER, SE TRACCIONA Y SE REALIZA DISECCIÓN DE LA APONEUROSIS DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES, SE DIVULSIÓN MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES A NIVEL DEL RAFÉ MEDIO, SE INCIDE FASCIA TRANSVERSALLIS Y PERITONEO PARIETAL. SE ENTRA A CAVIDAD ABDOMINAL SE VISUALIZA ÚTERO GRÁVIDO Y SE REALIZA HISTEROTOMÍA TIPO KERR, SE OBTIENE LÍQUIDO AMNIÓTICO EN MODERADA CANTIDAD EUTERMICO, SE EXTRAE PRODUCTO EN CEFALICO, SE ASPIRAN SECRECIONES OROFARÍNGEAS, SE PINZA Y CORTA CORDÓN UMBILICAL Y SE ENTREGA A PEDIATRA DE TURNO, SE TOMA MUESTRA DE CORDÓN UMBILICAL PARA HEMOCLASIFICACIÓN, SE EXTRAE PLACENTA MANUALMENTE COMPLETA TIPO SHULTZE, CON SANGRADO MODERADO, LIMPIA CAVIDAD UTERINA CON COMPRESAS HÚMEDAS ,SE PROCEDE A REALIZAR HISTERORRAFÍA EN DOS PLANOS CON CATGUT CRÓMICO 1-0 CON PUNTOS CONTINUO CRUZADO RELACIÓN DOS UNO, SE SUTURA PERITONEO VISCERAL CON CATGUT CRÓMICO 1-0 CON PUNTOS CONTINUOS SIMPLES, SE REVISAN AMBOS ANEXOS LOS CUALES SON DE CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICA NORMALES, SE LOCALIZA TROMPA Y SE PROCEDE A REALIZAR OCLUSIÓN TUBÁRICA BILATERAL CON TÉCNICA TIPO POMEROY MODIFICADA ASÍ: SE TOMA TROMPA EN SU PORCIÓN MEDIA CON PINZA DE BABCOCK, FORMANDO UN ASA, CON CATGUT CRÓMICO 2-0 SE LIGA, Y SE CORTAN CON TIJERA DE METZENBAUN, EL SEGMENTO DE TROMPA ENTRE LA BABCOCK, SE APLICA ELECTROCAUTERIO EN EL MUÑÓN DE LA TROMPA, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE REALIZA IGUAL PROCEDIMIENTO EN LA TROMPA CONTRALATERAL, SE COMPRUEBA HEMOSTASIA , SE HACE RECUENTO DE COMPRENSAS Y MATERIAL QUIRÚRGICO EL CUAL ES COMPLETO; Y SE PROCEDE A CIERRE DE PARED ABDOMINAL POR PLANOS ASÍ: PERITONEO PARIETAL CON CATGUT CRÓMICO 2-0 CON PUNTOS SIMPLES CONTINUOS, SE AFRONTAN MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES CON CATGUT CRÓMICO 2-0 CON PUNTOS SIMPLE CONTINUOS, Y SE REALIZA, SE CIERRA FASCIA DE LOS MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES CON VICRYL 1 CON PUNTOS CONTINUOS CRUZADOS EN RELACIÓN 2 X 1, SE AFRONTAN TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO CON NYLON 2-0 CON PUNTOS SIMPLES SEPARADOS Y SE CIERRA PIEL CON NYLÓN 3-0 PUNTOS INTRADÉRMICO.TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES Y BIEN TOLERADO POR LA PACIENTE. 

Ordenes pos-cirugia: 

1. HOSPITALIZAR. 

2. TRASLADAR A PISO CUANDO SE RECUPERE DE LA ANESTESIA. 

3. NADA VIA ORAL. 

4. SSN AL 0.9% 1000CC MAS 1500 CC DE DAD AL 5% PASAR EN 24 HORAS. 

5. CEFALOTINA 1GR IV CADA 6 HORAS. 

6. DIPIRONA 2 GR CADA 6 HORAS IV. 

7. OXITOCINA 10 UDS EN LAS PRIMERAS 3 BOLSAS. 

8. MISOPROSTOL 400 MCG SUBLINGUAL DOSIS UNICA. 

9. VIGILAR LOQUIOS Y BOLO DE SEGURIDAD. 

10. CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA. 

11. SONDA VESICAL A CISTOFLO. 

12. DEAMBULACION ASISTIDA. 

13. CSV Y AC.