Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente anciano

• En ancianos fragiles o con corta experiencia de vida puede ser razonable mantener un objetivo de hba1c de 7.6 - 8.5%. La estrategia terapeutica en el anciano con diabetes tipo 2 debe individualizarse y consensuarse con el paciente y sus cuidadores,en funcion del objetivo planteado.
• Objetivos basicos: mejorar la calidad de vida, preservar la seguridad del paciente y evitar los efectos adversos del tratamiento  antidiabetico
• En pacientes ancianos con integridad funcional y cognitiva, y buena expectativa de vida, los objetivos de control glucemico deben ser similares a los de sujetos  mas jovenes. Un objetivo de hba1c entre 7 - 7.5% , puede ser razonable en estos casos
• En pacientes ancianos con deterioro funcional y cognitivo, o con una esperanza de vida corta, el objetivo de control glucemico puede ser menos estricto hba1c entre 7.6 - 8.5%
• Se debe evitar la hipoglicemia y las hiperglicemias sintomaticas
• En ancianos con diabetes y antecedentes de enfermedad cardiovascular esta indicado el empleo de estatinas y antiagregantes, salvo consideraciones individuales. La terapia hipolipemiante y antiagregante en prevencion primaria debera individualizarse en base al riesgo vascular, la valoracion funcional y la expectativa de vida del paciente
• Se recomienda mantener una tension arterial entre 140/90 mmhg y 130/80 mmgh, en ancianos fragiles puede ser razonable mantener la  presion arterial por debajo de 150/90 mmgh, debe evitarse reducir la tension arterial por debajo de 120/70 mmgh