ENCEFALOPATIA SEPTICA VS ESTRUCTURAL ISQUEMICA

IVU

CASO CLÍNICO:

PACIENTE DE 94 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DISARTRIA, ASOCIADO A DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR, DOLOR TORACICO, ASTENIA, ADINAMIA. COMO ANTECEDENTES PERSONALES TIENE: HTA, DM TIPO II, ECV SECUELAR. QX: HISTERECTOMIA, TOXICOS: COCINO CON LEÑA, FARMACOLOGICOS: LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA , CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA. 

DXS:

- ENCEFALOPATIA SEPTICA VS ESTRUCTURAL ISQUEMICA

- SEPSIS DE FOCO MIXTO: URINARIO/PULMONAR

- IVU

- ENFERMEDAD MICROVASCULAR CEREBRAL 

- HTA POR AP

- FIBRILACION AURICULAR DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR

- ALTO RIESGO CARDIOEMBOLICO

PARACLINICOS:

SODIO: 140, POTASIO: 3.81, CLORO: 109.8. HEMOGRAMA: LEUCO: 9860, HB: 11.5, PLAQ: 172000, L:7.3%, N: 86.5%, BUN: 29.8, CREAT: 1.1, GLICEMIA: 119, TP: 10.2, TPT: 25.1. UROANALISIS: AMARILLO TURBIO DENSIDAD: 1025, PH: 5, SANGRE: +, LEUCO: 14- 16 XC, HEMATIES: 10- 12 XC, BACT:+++, MOCO:+. GASES ARTERIALES: PH: 7.345, PCO2: 45.9, PO2: 154.7, HCO3: 23.3, SO2: 98.2%, BEECF:-1.2

ORDENES MEDICAS:

- HOSPITALIZAR

- OXIGENO POR VENTURY 50%

- MONITORIZACION CONTINUA

- SNG

- OMEPRAZOL 40 MG IV DIA

- PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 G IV CADA 6 H DIA 0

- ENOXAPARINA 40 MG SC DIA CADA 12 H

- BETAMETILDIGOXINA  1 AMP IV CADA 12 H POR 3 DIAS, LUEGO 1 DIARIA

- MNB CON BROMURO DE IPRATROPIO CADA 4 H, 15 GOT EN  3 CC SSN 0.9%

- SONDA VESICAL. VIGILAR DIURESIS  HORARIA

- S/S GRAM CULTIVO ESPUTO, UROCULTIVO, HEMOCULTIVO X 2, 

- S/S GASES ARTERIALES, PCR, LACTATO SERICO, TGO, TGP, BILIRRUBINAS, TAC DE TORAX SIMPLE.

- NO ANTIHIPERTENSIVOS DE MOMENTO

- CONTINUA EN SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA

- CSV Y AC.