Historia clinica Aborto

PACIENTE QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE 8 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR SANGRADO ABUNDANTE A TRAVES DE INTROITO VAGINAL ACOMPAÑADO DE SALIDA DE COAGULOS Y DOLOR EN HIPOGASTRIO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR Y MIEMBROS INFERIORES. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA. 

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NIEGA 
FARMACOLOGICOS: NIEGA 
ALERGICOS: NIEGA 
HOSPITALIZACIONES: HACE 8 DIAS POR IVU. 
QUIRURGICOS: 2 CESAREAS, LA ULTIMA POR PLACENTA CALCIFICADA (10 junio 2009)
TOXICOS: NIEGA 
TIPO DE SANGRE: O+ 
GINECOOBSTETRICOS: G5C2A2....FUM: 9/DIC/2014....EG POR FUM: 6,5....
MENARCA: 12 ....IVS: 20 ....IVO: 21....FUP:4/MAY/2014.....REPORTE DE GRAVINDEX DEL DIA 24/01/2015: POSITIVO 

Examen fisico:
PA:110/70mmHg......FC:82 lat/min.....FR:18 resp/min .....T°:36.5 
CCC:NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS NO ICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS. 
TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, CON MURMULLO VESÍCULAR PRESENTE, NO AGREGADOS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. 
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO. 
GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, AL TACTO VAGINAL: : SANGRADO MODERADO CON COAGULOS CUELLO POSTERIO CERRADO,
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN PRESENCIA DE EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS, PULSOS DISTALES PRESENTES. 
SNC: CONSCIENTE, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADAS. 

Analisis 
PACIENTE DE 30 AÑOS, MULTIGESTANTE CON EMBARAZO DE 6,5 SEMANAS, ACTUALMENTE CURSANDO CON SANGRADO MODERADO POR GENITALES QUE SE ASOCIA A DOLOR EN HIPOGASTRIO. SE DECIDE HOSPITALIZAR PARA SEGUIMIENTO DE SU CUADRO Y SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL, HEMOGRAMA, TP Y TPT PARA DEFINIR CONDUCTA. 

Plan 
1. HOSPITALIZAR 
2. NADA VIA ORAL 
3. LEV SSN AL 0,9% PASAR 100CC A GOTEO RAPIDO LUEGO 80 CC POR HORA 
5. SE SOLCITA HEMOGRAMA, TP Y TPT 
6. SE SOLCITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL 
7. CSV Y AC 

Diagnostico
 1. G5C2A2 
2. EMBARAZO DE 6,5 SEMANAS POR FUM 
3. AMENAZA DE ABORTO 
4. ARO POR CESAREA ITERATIVA

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